黛力新聯合心理干預對腦血管造影患者焦慮抑郁的療效觀察

王 麗 李庭毅

湖北孝感市中心醫院神經內科 孝感 432100

全腦血管選擇性造影術是檢查腦血管病變并進行治療的重要手段。但腦血管造影術是有創檢查，患者因對全腦血管造影術缺乏認識，容易出現焦慮情緒，從而影響手術的順利甚至預后［1］。對2012-05—2013-05在我院行全腦血管造影術的80例患者在手術前后進行漢密爾頓焦慮量表和抑郁量表的調查，并進行相關心理干預及藥物治療來緩解患者的焦慮及抑郁情緒，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-05—2013-05在我院擇期行全腦血管造影術的80例患者，均神志清楚且認知功能正常，排除有嚴重精神病史者。男42例，女38例；年齡22～73歲，平均46歲。蛛網膜下腔出血27例，腦梗死25例，短暫型腦缺血發作15例，腦實質出血13例。80例患者隨機分為黛力新聯合心理干預組（藥物治療組）42例和心理干預組38例。

1.2 治療方法 （1）藥物治療組：患者于圍手術期開始口服黛力新（丹麥靈北制藥）2片／d，早上和中午各服1片。在藥物治療的同時給予心理干預，具體措施包括：①管床醫師于手術前積極與患者溝通，充分了解患者術前的心理狀態，盡快解除患者緊張恐懼心理，詳細解答患者所關心的問題，鼓勵患者樹立治療信心。②術中營造舒適的環境，改善患者對陌生環境的心理壓力。術中出現的各種意外情況及時給予解釋，以保證手術的順利進行。對注射造影劑出現的不良反應要及時給予處理并解釋，以免出現恐懼心理。③術后加強心理護理，耐心解釋制動的必要性，指導患者臥床排尿及進行放松訓練。④組織準備接受介入手術患者和已做完手術患者進行交流，了解手術過程中的感受及術后體會，使患者增強信心，減少焦慮情緒。（2）心理干預組：患者于圍手術期進行心理干預，具體方法同上。

1.3 調查方法 采用漢密爾頓焦慮量表（hamiltonanxiety scale，HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（hamiltondepression scale，HAMD）對患者進行調查［2］。對文化程度低或者由于肢體功能障礙不能獨立完成量表者，由調查者逐條說明，征得患者意見后代填。在行全腦血管造影術的當天進行第一次調查，術后第3天進行第二次調查。焦慮、抑郁評定標準：HAMA評分在14分以上者為抑郁，HAMD評分在17分以上者為焦慮。

1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0統計軟件包進行資料分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組術前評分比較差異無統計學意義；手術前后心理干預后患者的焦慮、抑郁評分均顯著降低（P＜0.05）。藥物治療組術后評分低于單純心理干預組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組手術前后HAMA、HAMD評分比較 （）

表1 2組手術前后HAMA、HAMD評分比較 （）

術前 術后HAMA HAMD HAMA HAMD心理干預組 38 17.01±5.34 16.42±6.32 11.69±5.14 10.85±5組別n.08藥物治療組 42 16.95±5.14 16.98±6.27 8.03±4.87 9.75±5.02

3 討論

腦血管疾病本身就容易導致患者情緒低落、焦慮不安，發生率30%～50%［3］，加之腦血管造影檢查具有一定的創傷性和危險性，檢查費用較高，患者的焦慮、抑郁發生率會更高。這些均可能對腦血管造影術的順利進行及術后的拔鞘以及疾病的轉歸造成不良影響［4］。因此，應該重視對患者焦慮、抑郁等情緒障礙的治療和管理。本研究對部分全腦血管造影患者進行了心理干預，通過心理干預，患者對自身疾病及腦血管造影檢查的認識提高并理解了造影檢查對疾病的認識及治療的重要性，有效控制了患者的緊張、焦慮等不良情緒。結果顯示術后抑郁、焦慮量表評分都有顯著降低，說明心理干預對于手術患者情緒的調節是具有重要意義。同時我們運用黛力新聯合心理干預來調節患者的心理情緒，黛力新是由兩種有效的化合物組成的合劑，每片含氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg。小劑量氟哌噻噸具有抗抑郁和抗焦慮作用，美利曲片是一種雙相抗抑郁劑，低劑量時有興奮性。黛力新的作用機制主要表現在可以提高突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）等多種神經遞質含量調節中樞系統功能。本研究結果顯示，黛力新聯合心理干預可顯著降低患者的抑郁、焦慮情緒，且療效優于單純心理干預組，值得臨床推廣。

［1］ 侯佳嫻 .全腦血管造影術患者的告知及心理護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2008，11（8）：131.

［2］ 張明圓 .精神科評定餐表手冊［M］.2版 .長沙：湖南科學技術出版社，1998：35-133.

［3］ 賀燕，王昕，相守武，等 .藥物聯合心理干預治療卒中后抑郁焦慮的臨床研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2006，9（1）：35.

［4］ 陳娓，李予文，婁百玉，等 .冠心病介入治療患者情緒障礙及心理干預研究［J］.中國行為醫學科學，2004，13（2）：163-164.