生物反饋監控電針陰部神經刺激療法治療女性壓力性尿失禁療效觀察

蘇金玉

河北圍場縣大頭山中心衛生院婦產科 圍場 068450

壓力性尿失禁屬于臨床中常見疾病之一，主要指患者在無尿失禁的情況下，由于一些外在的因素導致尿液不自主地從尿道口流出，且不伴膀胱的逼尿肌收縮。臨床常給予物理療法，常規的電針陰部神經刺激效果并不理想，不能準確判斷針刺的深度［1］。筆者結合自己多年的臨床工作經驗對女性壓力性尿失禁患者給予生物反饋監控電針陰部神經刺激治療，取得較好效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011-01—2012-12收治的80例女性壓力性尿失禁患者為研究對象，按照隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組40例，年齡27～67歲，平均（58.4±4.5）歲；病程1～12a，平均（7.4±1.4）a。觀察組40例，年齡29～66歲，平均（57.7±4.2）歲；病程1.5～13a，平均（7.8±1.1）a。2組患者基本資料比較差異無統計學無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予單純電針陰部神經刺激治療，選取骶尾邊緣，且平第4骶后孔水平處（雙側）；尾骨旁0.5寸（雙側）。上兩針主要是采取0.4mm×100.0mm毫針直刺進入，深度75.0～90.0mm，達尿感為最佳；下兩針使用0.4mm×100.0mm毫針斜刺進入，深度90.0～110.0 mm，使得達尿感為最佳；患者在針刺之后將針柄與G6805型的電針儀連接，上針連接正極，下針連接負極，并采取連續波刺激，頻率控制為2.5Hz，針刺強度為患者可耐受，且無不適感，留針時間60min。隔日1次，連續治療10次［2］。

觀察組患者給予生物反饋監控電針陰部神經刺激治療，主要采取Urostym型生物電反饋刺激儀對患者實施電針陰部神經刺激過程進行監控，觀察陰道的壓力狀況。首先，讓患者取俯臥位，將探頭外套避孕套置入陰道，并在探頭的位置注射5.0mL的空氣，有效連接生物電反饋刺激儀，并注意患者的基本信息。同時，創建治療程序，有效啟動程序治療。調節后實施電針陰部神經刺激治療，詳細詢問患者的感受，從而有效確定針刺點是否正確。電針陰部神經刺激的具體方法參考對照組。

1.3 療效評定 依據臨床癥狀評分和應力試驗以及護墊試驗綜合評估，分為4個等級：（1）痊愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失，且癥狀評分減少100.0%，應力試驗和護墊試驗均陰性；（2）顯效：治療后患者的臨床癥狀評分減少75.0%～99.0%，應力試驗和護墊試驗均陽性；（3）有效：治療后患者的臨床癥狀評分減少50.0%～74.0%，應力試驗和護墊試驗均陽性；（4）無效：治療后患者的臨床癥狀評分減少不足50.0%，且應力試驗和護墊試驗均陽性。總有效率=（痊愈+顯效+有效）／總例數。

1.4 統計學處理 采取SPSS 19.0統計學軟件進行分析與處理，計量采取均數±標準差（）表示，采取t檢驗，計數資料比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效對比 觀察組總有效率80.0%，對照組為62.5%，2組比較差異有統計學有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療效果對比 ［n（%）］

2.2 2組治療前后臨床癥狀評分比較 通過對2組患者治療前后臨床癥狀評分比較，治療前2組臨床癥狀評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后臨床癥狀評分比較 （，分）

表2 2組治療前后臨床癥狀評分比較 （，分）

治療前 治療后對照組組別 n 40 20.4±4.5 9.6±2.4觀察組 40 19.8±5.4 4.2±1.1 t 0.2024 9.0221 P值 ＞0.05 ＜0.05值

3 討論

壓力性尿失禁在臨床中屬于常見疾病，常采取物理治療，促進患者盆底肌肉的收縮，促進功能的恢復。傳統的電針陰部神經刺激主要是綜合了盆底肌肉訓練和神經電刺激方法，主要是直接刺激患者陰部神經的興奮性，促使排尿功能恢復正常［3］。常采取主觀判斷針尖的位置，部分患者無法判斷針刺的深度。因此，如何有效提高電針陰部神經刺激效果是醫師們關注的重點。

臨床對于女性壓力性尿失禁患者給予生物反饋監控電針陰部神經刺激治療效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。主要由于應用的生物電反饋監控儀能夠有效觀察到陰道的壓力狀況，并真實反映盆底的收縮能力。由于能清晰判斷，利用盆底的收縮情況指導醫師如何正確操作，減少失誤。

綜上所述，女性壓力性尿失禁給予生物反饋監控電針陰部神經刺激治療效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床應用。

［1］ 盧靜 .電針神經刺激療法治療急迫性尿失禁療效觀察［J］.中國針灸，2012，32（8）：691-695.

［2］ 趙琳，汪司右 .不同頻次陰部電針神經刺激療法對女性壓力性尿失禁的影響［J］.國際中醫中藥雜志，2013，35（5）：391-393.

［3］ 朱志強 .針刺治療卒中后尿失禁39例臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（3）：75-76.