心理護理對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁 焦慮患者治療依從性和生活質量的影響

湖北孝感市中心醫院呼吸內科 孝感 432000

劉曉麗 張 巖（通訊作者）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）作為一種慢性呼吸系統疾病，治療周期相對較長，且具有反復發作的特點，在長期反復的治療過程中，患者身心承擔著巨大的壓力，很容易出現一系列的心理問題，如焦慮、抑郁等，給正常治療帶來一系列不良的影響［1］。對此，需要在患者治療過程中實施有效的護理干預，尤其是心理護理，引導患者正確看待疾病及治療作用，消除其心理負性情緒，提高治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2009-06—2012-06就診的COPD伴抑郁、焦慮患者65例，男38例，女27例；年齡48～81歲，平均（65.3±7.5）歲，病程1～9a。按照隨機原則將所選患者分為對照組（34例）和觀察組（31例），2組患者年齡、性別、病程及病情比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規護理，護理人員做好病情觀察，在主治醫師的指導下給予抗感染治療，并采取相關護理措施避免呼吸道感染，此外做好患者日常供氧工作外加呼吸訓練指導［2］。觀察組在對照組治療的基礎上給予心理護理干預，在治療初期注意與患者進行有效的溝通和交流，取得信任，耐心聽取其傾訴并向其介紹治療的目的和作用，鼓勵其建立起和疾病抗爭的信心和勇氣，以積極樂觀的心態面對治療。其次，做好健康宣傳教育，向患者講解COPD的相關知識，幫助其消除心理的誤解或隱憂，指出良好心理狀態在疾病治療中的重要作用。在日常生活上，耐心指導其通過正確規范的訓練方法進行呼吸訓練。此外，還需要和患者的家屬進行有效溝通，連同一起給予患者支持，讓患者感受到來自家庭和醫院的溫暖，增強其治療的自信心。

2組患者實施護理前后，對比其抑郁焦慮癥狀、治療依從性及生活質量的變化。具體評價方法包括抑郁焦慮癥狀評價、依從性評價以及生活質量評價。其中，焦慮癥狀評價采用SAS和SDS量表進行分析。依從性的評定標準：完全依從：患者在實施治療過程中嚴格遵照醫囑執行，堅持長期的規范治療［3］；不完全依從：治療過程中基本遵照醫囑執行，偶爾有不規范治療；不能依從：治療過程中常不遵照醫囑執行，不能堅持或中斷治療。生活質量的評定通過調查問卷進行，主要指標包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能等4個單項，完成調查后統計各單項評分［4］。

1.3 統計學處理 采用SPSS 11.5軟件進行統計分析。計量資料數據用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者的SAS和SDS評分均有所下降，觀察組優于對照組（P＜0.05），同時觀察組生理功能的恢復優于對照組，統計結果中患者的軀體功能、心理功能、社會功能和物質功能等方面評分及總分均高于對照組。治療依從性上，觀察組完全依從10例，不完全依從17例，不能依從4例，依從率為87%；對照組完全依從7例，不完全依從14例，不能依從13例，依從率61.7%。見表1。

表1 2組患者SAS和SDS評分情況對比 （）

表1 2組患者SAS和SDS評分情況對比 （）

組別 n SAS評分SDS 評分治療前 治療后對照組治療前 治療后34 56.7±7.43 43.4±7.45 54.3±8.78 46.1±8.32觀察組31 55.3±8.24 37.6±8.43 56.7±7.43 35.5±8.11

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性病，治療周期長，且易反復發作。對此，除了要做好相應的診療工作外，還要加強患者的身心調理和保健護理。尤其是要通過科學有效的心理護理干預來化解患者不良情緒，提高治療的依從性。臨床研究表明，患者長期處于焦慮、壓抑、恐懼狀態會導致其身體免疫功能的下降，抵抗力下降。受不良情緒的影響，患者對治療產生抵觸或消極情緒，如果長期不加以疏導則可能引起肺功能的進一步惡化，導致生活質量嚴重下降。

本次研究給予心理護理干預，負性情緒得到有效化解，SAS和SDS評分顯著下降，且生活質量有了明顯提高，自理能力及肺部功能得到有效改善。綜上所述，在此類患者治療中可通過有效的護理措施保證患者處于良好的心理狀態，維持穩定的機體性能，從而提高治療的有效性，降低或減少病死率及各類并發癥。

［1］ 鄭亞紅 .心理護理對慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦慮患者治療依從性和生活質量的影響［J］.中國現代醫生，2011，12（2）：112-114.

［2］ 卿春華 .慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦慮情緒的影響及心理護理［J］.中國現代醫學雜志，2010，20（8）：147-151.

［3］ 張祥敏 .老年住院COPD病人抑郁狀況分析及護理干預［J］.臨床肺科雜志，2005，10（4）：129-132.

［4］ 吳海燕 .護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病康復期患者肺功能的影響［J］.四川醫學，2008，29（12）：1 735-1 737.