淺析公共財政衛生投入的現狀與對策

宋玉芳

摘要：本文結合云南省易門縣公共財政衛生投入調查的相關數據，對易門縣公共財政衛生投入支出的現狀進行淺析，指出當前財政對衛生投入方面存在的問題，并提出合理化建議，以促進公共衛生事業的發展。

關鍵詞：公共衛生 財政投入 現狀 對策

公共衛生作為一項社會公益性的組織，是保證人類健康的重要元素。其衛生資源主要來源于國家的財政支出，并承擔著極為重要的責任。然而，從當前我國云南省易門縣公共財政衛生投入現狀看來，其效果不容樂觀，政府財政投入不足，“錯位”、“缺位”的現象較為普遍，嚴重制約了公共衛生事業的發展。

一、當前公共財政衛生投入的現狀與問題

根據云南省易門縣2013年公共衛生事業的財政投入的有關數據，及其財政預算衛生支出數據，可發現目前公共財政衛生投入現狀中存在一些問題。

（一）財政對醫院投入的比重小，衛生投入不均衡

從云南省易門縣縣級醫院、基層醫療衛生機構及衛生機構的財政投入的數據顯示，2013年，縣級醫院的財政投入為13992776元，財政收入占總收入的14.82%；基礎醫療衛生機構的財政投入為18809907元，財政收入占總收入69.24%；而衛生機構的財政投入為18068815元，財政收入占總收入78.62%。三組數據對比得知，云南省易門縣的縣級醫院的財政衛生投入比重很低，其財政對衛生事業的投入比重不均衡。

（二）財政預算衛生支出存在不足

從云南省易門縣財政預算衛生支出的相關數據了解到，2013年其縣級醫院總支出為92236557元，而財政預算支出占總支出的15.17%；基層醫療衛生機構總支出費用為25302358元，而財政預算支出占總支出74.34%；衛生機構總支出為21494849元，而財政預算支出占總支出88.32%。這組數據表明，財政預算支出在縣級醫院的總支出中所占比重小，反映出醫療衛生配置不均的現象。與此同時，財政支出“越位”、“錯位”的現象也較為嚴重。在該縣中，政府普遍重視發展經濟，而相對弱化公共服務工作。政府對于公共衛生服務的資金不足，在該縣婦幼保健院的公共衛生服務中表現的比較明顯，婦幼保健院相比于其他醫療機構對于財政資金需求是比較迫切的，然而其財政資金缺口卻很大。

（三）公共衛生財務保障體系不夠完善

從現狀看來，易門縣公共衛生機構自身也存在衛生財務保障體系不完善的問題，導致了一定程度上利用資金不足的現象。主要表現為：一 、公共衛生資金來源渠道比較單一，主要依靠政府投入和部分有償服務收入，缺乏相應的融資渠道，導致公共衛生資金不足。二、資金和物資調配不統一，資金使用率不高。各公共衛生機構對上下級、政府和社會之間的資源缺少總體規劃，不能進行統一調度。第三、公共衛生單位財務會計核算不規范，對資金的監管不足，對于物資的入賬等相關手續缺乏科學管理，導致物資挪用、丟失現象嚴重。

二、規范公共財政衛生投入的對策建議

（一）加大公共財政衛生投入力度

當前我國很多公共衛生機構由于財政投入的不足都通過有償服務來彌補資金的缺失，因而在易門縣的公共衛生機構中，以婦幼保健院為例也出現了過分追求經濟效益而忽視婦幼保健的工作，從而減少了無償的公共衛生服務，使得婦幼群體健康得不到應有的保障。為此，政府應加大公共財政衛生投入力度，建立以財政全額預算為主的公共衛生資金分配政策，防止出現“重創收、輕保健”的現象，保證公共機構衛生基本的無償服務職能的有效發揮。

（二）建立財政財務會計信息系統

為了為政府提供科學的財政投入決策依據，易門縣公共衛生機構應建立起現代化的財政財務會計信息系統。衛生主管部門應根據財務會計信息及公共衛生機構的情況，科學安排公共衛生任務、為政府預算提供依據。在完成公共衛生任務的過程中，及時收集和篩選、并反饋財務會計信息，讓有關部門了解財務收支動態，確保資金的正常供給。與此同時，統計部門也要做好相應的統計報告、會計報表、預算等信息的開發利用工作。

（三）建立多渠道的公共衛生籌資機制

針對當前易門縣政府對醫療衛生支出的實際投入不能滿足當前公共衛生事業需求的現狀，建立以“政府為主、社會為輔”的公共衛生籌資機制已顯得尤為迫切。易門縣政府應該充分發揮出財政的杠桿效應，積極引導社會其他主體對公共衛生事業的投入，進而形成資金使用的整體合力。與此同時，公共衛生機構還可通過以民政部門、紅十字會、民間團體捐贈等作為補充的公共衛生籌資機制，政府要積極支持醫療衛生的商業化，使更多的社會資金投入醫療衛生領域，使醫療衛生事業資金充足，從而更好的為社會的人民服務。

（四）完善相關制度體系，提高醫療衛生支出的公平

從云南省易門縣2013年公共財政衛生投入的現狀看出，該縣醫療衛生支出現狀存在明顯的不公現象，主要表現在公共衛生機構的規模與地區的差異方面。因此，易門縣政府要不斷完善相關制度體系，完善財政轉移支付制度及財政保障制度等，加強對貧困、農村地區的醫療衛生事業的專項撥款，通過轉移支付給與資金支持，縮小地區之間的醫療衛生支出差距。在財政保障制度上，要確保在緊急醫療衛生事件發生時財政資金調配的制度化與法律化，提高對突發醫療事件的決策速度和資金發放效率；另外要建立吸引社會資金的長效財政機制，規范社會資金捐贈機制，減輕財政支出的壓力。

三、結束語

為了保障人民生活的穩定安康，加快和諧社會的建設步伐，易門縣政府乃至國家都應加大對公共衛生事業的財政投入，積極拓展公共衛生機構的籌資渠道，提高資金的利用率，以推動公共衛生事業的進步與發展。

參考文獻：

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