護理干預對老年腦卒中患者睡眠的改善作用

甘素梅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.89

摘 要 目的：探討護理干預對老年腦卒中患者睡眠的改善作用。方法：2011年8月-2013年8月收治老年腦卒中患者60例，對患者病歷資料進行回顧性分析，并將其分為試驗組和對照組，各30例，對照組給予一般的常規(guī)護理；試驗組在對照組的基礎上增加護理干預，觀察兩組臨床療效。結果：試驗組睡眠質量和匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床中針對老年腦卒中患者采用護理干預，能更好地改善患者睡眠質量，使患者病情明顯好轉，值得在實際中推廣。

關鍵詞 護理干預；老年腦卒中；臨床療效；睡眠改善

The effect of nursing intervention on improving sleep in elderly patients with stroke

Gan Sumei

Department of Nerve Blood Internal Medicine，the People's Hospital of Guilin City，Guangxi 541000

Abstract Objective：To investigate the effect of nursing intervention on improving sleep in elderly patients with stroke.Methods：60 elderly patients with stroke were selected from August 2011 to August 2013.They were divided into the experimental group and the control group with 30 cases in each.The control group were given general routine nursing；the experimental group were added nursing intervention on the basis of the control group.Observe the clinical curative effect of two groups.Results：The sleep quality and PSQI of the experimental group was better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For elderly patients with stroke，implementing nursing intervention can improve sleep quality significantly，and make patients condition improved markedly，so it is worthy of promotion in practice.

Key words Nursing intervention；Elderly stroke；Clinical curative effect；Improving sleep

臨床中，對老年腦卒中患者應當采用有效的臨床護理對策，改善患者睡眠質量，提高患者的臨床治病療效。我科2011年8月-2013年8月收治老年腦卒中患者60例，分析護理干預對患者睡眠的改善作用，為疾病治療提供參考，具體報告如下。

資料與方法

2011年8月-2013年8月收治老年腦卒中患者60例，本次研究中患者均符合腦卒中診斷標準[1]，其中男31例，女29例，患者年齡60～75歲，平均（64.3±0.8）歲；均無嚴重全身性疾病，并排除先天性疾病、心肝重要器官疾病。將患者隨機分成試驗組和對照組，各30例。兩組在性別、年齡、體質、病種、病程等資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

方法：①對照組實施常規(guī)護理，安排床位，按醫(yī)囑進行治療護理，如吸氧、輸液等。②試驗組應用人性化護理干預措施。給予常規(guī)治療護理的同時應關注其心理問題，及早識別其存在的不良情緒，有針對性地進行心理疏導，加強護理干預。首先，建立良好的護患關系。熱情、誠懇、耐心聽取患者及家人的傾訴，使患者產生信任感和安全感，簡單介紹疾病的相關知識，如病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及治療措施和療效等。其次，根據(jù)患者實際情況，盡量提供安靜舒適的住院環(huán)境，使其心情平靜，盡可能配合治療。再者，對患者及家屬時常進行健康知識宣教，以降低患者心理壓力，指導患者采取最佳臥位，如多取右側臥位可以便于消化、有利心臟、避免惡夢、有利于大腦的休息。同時，根據(jù)病情的具體情況給予或指導患者及家屬進行按摩護理，如頭部、背部、腹部、四肢等，改變不良生活行為方式，如戒煙限酒、低鹽低脂飲食，引導患者聽些舒緩的音樂，使其在輕松和諧的氣氛中轉移注意力，針對性地個別輔導，很好地宣泄和減緩壓力，對改善患者睡眠質量也很有幫助。

療效評定：根據(jù)匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）[3]，對患者睡眠質量、患者入睡時間、睡眠時間長短、睡眠效率、睡眠有無障礙等，將其按0～3等級計分。患者睡眠質量中優(yōu)：PSQI≤4分；良：4分

統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進行處理[4]，統(tǒng)計量資料用（x±s）形式表示，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組睡眠質量比較：試驗組優(yōu)20例，良8例，差2例；對照組優(yōu)10例，良7例，差13例。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評分比較，見表2。

討 論

良好的睡眠可有助于人體恢復體力與精力，對于腦卒中患者，睡眠質量差，會導致免疫球蛋白與T細胞亞群下降，其睡眠質量好壞也直接影響患者的康復。在臨床治療老年腦卒中疾病中，由于老年患者生活能力下降[5]，良好的睡眠有助于提高患者自身免疫力，使患者臨床免受并發(fā)癥侵擾，提升患者治病效率。對患者進行護理干預，可以確保患者在安靜舒適的環(huán)境中接受治療，有效調整患者睡眠質量，提高治病療效。

本研究對兩組進行分析研究得出，環(huán)境因素、患者心理因素、患者精神因素都將會影響臨床老年腦卒中患者睡眠質量。結果顯示，臨床對老年腦卒中患者實施護理干預，能夠有效改善患者的生活質量，優(yōu)良率93.3%，較常規(guī)護理有更好的療效，可以改善患者的睡眠狀態(tài)，提高患者的睡眠質量，對提高腦卒中患者治病療效有重要的影響。

由上可知，在治療老年腦卒中時對患者采用護理干預，使其擁有安靜舒適的睡眠環(huán)境，可有效地延長睡眠時間，保證患者的睡眠質量，對促進疾病的早日康復起到了十分重要的作用，在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 李莉，張生翠.腦卒中失眠患者影響因素調查及護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2011，7（18）：11-12.

[2] 趙建英.護理干預對改善產婦睡眠質量及減少產后出血的影響[J].齊魯護理雜志，2013，14（12）：76-77.

[3] 林秋蘭，張長杰，蘭純娜，等.每日操對腦卒中偏癱患者上肢日常生活活動能力的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2011，16（24）：44-45.

[4] 張從麗.腦卒中的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，8（12）：34-36.

[5] 胡秀琴.護理干預腦卒中患者睡眠障礙的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，24（32）：64-67.