肺結核住院患者并發糖尿病的臨床特點與治療研究

錢起龍

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.22

摘 要 目的：探討肺結核住院患者并發糖尿病的臨床特點與治療方法。方法：2010年10月-2013年10月收治肺結核患者68例，回顧性分析其臨床資料，通過對肺結核并發糖尿病患者與非糖尿病肺結核患者進行比較，分析并發糖尿病患者的臨床特點及治療方法。結果：肺結核并發糖尿病組表現出發熱、咯血、咳嗽等癥狀的患者數顯著多于非糖尿病肺結核組，差異具有統計學意義（P<005）；前者咳痰中結核陽性率顯著高于后者，差異具有統計學意義（P<005）；前者治療后痊愈例數顯著低于后者，差異具有統計學意義（P<005）。結論：肺結核患者伴發糖尿病會加重患者的臨床癥狀和體征，且使得結核病常規治療效果下降，患者預后不良。

關鍵詞 肺結核；糖尿病；臨床特點

Clinical characteristics and treatment research of pulmonary tuberculosis inpatients with diabetes

Qian Qilong

Department of Tuberculosis，the Infectious Disease Hospital of Jixi City，Heilongjiang 158100

Abstract Objective：To explore the clinical characteristics and treatment methods of pulmonary tuberculosis inpatients with diabetes.Methods：68 cases with pulmonary tuberculosis were selected from October 2010 to October 2013.Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were compared with non-diabetic patients with pulmonary tuberculosis.The clinical characteristics and treatment methods of these patients with diabetes were analyzed.Results：In the pulmonary tuberculosis patients with diabetes group，the number of patients with the fever，hemoptysis，cough symptom was more than that of the pulmonary tuberculosis patients without diabetes group，and the difference was statistically significant（P<005）.In the pulmonary tuberculosis patients with diabetes group，the tuberculosis positive rate of expectoration was significantly higher than that of the latter，and the difference was statistically significant（P<005）.The number of healing of the former after treatment was significantly lower than that of the latter，and the difference was statistically significant（P<005）.Conclusion：Diabetes can aggravate the clinical symptoms and signs of patients with pulmonary tuberculosis，and reduce the effect of conventional treatment for tuberculosis.The prognosis of patients is poor.

Key words Pulmonary tuberculosis；Diabetes；Clinical characteristics

近年來，結核發病率逐年升高，目前全球約2 000萬，我國結核病患者總數僅次于印度，排在世界第二位[1]。結核分枝桿菌侵入人體之后，能在機體的細胞內迅速增殖引起局部炎性反應，同時造成局部損傷，其中肺臟是結核分枝桿菌入侵和定居的主要部位。于此同時，糖尿病患者血漿中T淋巴細胞活力下降，降低了機體對結核分枝桿菌的識別清除能力，加重了肺結核患者疾病癥狀[2]。2010年10月-2013年10月收治肺結核住院患者68例，回顧性分析其臨床資料，探討并發糖尿病肺結核住院患者的臨床特點與治療方法，現報告如下。

資料與方法

2010年10月-2013年10月收治肺結核住院患者68例，年齡35～69歲，平均（47.5±3.7）歲，男41例，女27例。肺結核并發糖尿病組34例，男19例，女15例；非糖尿病肺結核組34例，男22例，女12例。兩組在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：本研究中所有患者均采用異煙肼0.3 g，1次/日，利福平0.45 g，1次/日，吡嗪酰胺0.5 g，3次/日，鏈霉素0.75 g，1次/日或乙胺丁醇0.75 g，1次/日進行治療。病肺結核并發糖尿組在此基礎上注射胰島素，以控制患者血糖水平。

觀察指標及判斷標準：統計兩組使用相同劑量抗結核藥物治療24小時之內，發熱、咯血、咳嗽、痰中結核菌陽性率患者數及其比率。同時連續使用藥物治療的1個月后，統計痊愈、好轉、無效、死亡的患者數與比例。總有效率=[（痊愈+好轉）/患者總數]×100%。

統計學方法：數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，表示方法采用（x±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，結果以P<0.05為差異有統計學意義。

結 果

肺結核并發糖尿病組表現出發熱、咯血、咳嗽等癥狀的患者數顯著多于非糖尿病肺結核組，差異具有統計學意義（P<005）；肺結核并發糖尿病組咳痰中結核陽性率顯著高于后者，差異具有統計學意義（P<005）；前者治療后痊愈例數顯著低于后者，差異具有統計學意義（P<005），見表1。

討 論

中國是全球22個結核病高負擔國家之一，同時也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一[3]。結核病在我國的分布呈現明顯的地域性，主要分布在經濟欠發達的地區，全國第五次結核病流行病學抽樣調查結果顯示，西部地區傳染性肺結核患病率約為中部地區的1.7倍和東部地區的2.4倍；農村地區患病率約為城鎮地區的1.6倍[4]。結果表明，肺結核患者伴發糖尿病會加重患者癥狀和體征，使結核病治療效果下降，預后不良。

參考文獻

[1] 羅茂紅.糖尿病與肺結核并發的流行病學研究進展[J].中國防癆雜志，2011，26（2）：114-116.

[2] 柯明耀，林靜霓.糖尿病并發肺結核112例臨床分析[J].中國實用內科學雜志，2008，16（12）：721.

[3] 中華醫學會.臨床診療指南（結核病分冊）[M].北京：人民衛生出版社，2005.

[4] 趙麗.糖尿病對肺結核復治成因的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（11）：33-34.