埃索美拉唑和奧美拉唑用于胃潰瘍治療臨床療效對比研究

孫育紅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.5

摘 要 目的：探討分析埃索美拉唑和奧美拉唑在治療胃潰瘍疾病的臨床效果。方法：2008年3月-2010年2月收治幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者175例，回顧性分析其臨床資料，并將這些患者在各自的意愿下隨機分成埃索美拉唑組86例和奧美拉唑組89例。埃索美拉唑組和奧美拉唑組均在應用克拉霉素和阿莫西林的基礎上，再分別應用埃索美拉唑和奧美拉唑進行治療。結果：奧美拉唑組的臨床療效明顯低于埃索美拉唑組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：埃索美拉唑治療胃潰瘍總有效率比較理想，且不良反應少，是安全有效的首選藥物。

關鍵詞 奧美拉唑；埃索美拉唑；胃潰瘍；臨床療效

Clinical comparative study on esomeprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer

Sun Yuhong

The Health Center of Luocheng Street，Shouguang City，Shandong 262705

Abstract Objective：To explore and analyze the clinical effect of esomeprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer disease.Methods：175 gastric ulcer patients with helicobacter pylori positive were selected from March 2008 to February 2010.The clinical data were retrospectively analyzed.They were randomLy divided into the esomeprazole group with 86 cases and the omeprazole group with 89 cases under their own will.The esomeprazole group and the omeprazole group were respectively treated with esomeprazole and omeprazole on the basis of the application of clarithromycin and amoxicillin.Results：The clinical efficacy of the omeprazole group was significantly lower than that of the esomeprazole group，and the difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The total effective rate of esomeprazole in the treatment of gastric ulcer is ideal.It has less adverse reactions.It is the safe and useful preferred drug for treatment.

Key words Omeprazole；Esomeprazole；Gastric ulcer；Clinical efficacy

胃潰瘍是消化性潰瘍中的常見類型，在我國人群中尤為常見。胃潰瘍南方的發病率較北方高，由于冬春兩季氣候變化較大，所以發病率較其他季節明顯增高。研究發現，由于男性有吸煙、喝酒的習慣，再加上生活及飲食的不規律、工作及外界環境給予壓力，使得男性在精神心理方面承受的壓力比女性更大，從而使該病在男性中的發病率比女性要高很多。引起潰瘍的常見病因有幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥、胃酸分泌異常等。潰瘍的典型特點是長期性、周期性和節律性。機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。胃潰瘍對人們的日常生活質量有所影響，所以應當給予積極治療。埃索美拉唑與奧美拉唑均是質子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸分泌。為了比較埃索美拉唑和奧美拉唑在治療胃潰瘍的療效差別，現對我院近2年來就診的175例胃潰瘍患者進行臨床分析對比治療，現報告如下。

資料與方法

2008年3月-2010年2月收治幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍患者175例，男98例，女77例，年齡26～74歲，平均（45.6±6.5）歲；潰瘍個數1～2個，潰瘍直徑6～20 mm。患者均表現有不適感，如不同程度的上腹節律性疼痛、灼燒、脹、泛酸，均經胃鏡檢查確診[1]。根據治療方法不同將患者分為埃索美拉唑組89例，奧美拉唑組86例，兩組年齡、性別、臨床癥狀等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組治療期間在治療上要遵醫囑服用藥物，在飲食習慣要合理安排，并戒煙、酒。開始治療前2個星期，兩組均給予1.0 g阿莫西林、0.5 g克拉霉素和20 mg奧美拉唑進行治療。奧美拉唑組第3～6周開始單純應用20 mg奧美拉唑進行治療；而埃索美拉唑組單純應用20 mg埃索美拉唑進行治療，治療6周后，比較兩組療效。

療效評價標準：①痊愈：癥狀全部消失，潰瘍面全部愈合；②顯效：癥狀基本消失，胃功效基本恢復；③有效：癥狀有所緩解，潰瘍無加重；④無效：臨床癥狀及潰瘍面均無改善甚至加重[2]。

統計學分析：對數據進行分析時采用SPSS 14.0系統軟件，計數資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

結 果

埃索美拉唑組臨床療效較奧美拉唑組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

由于胃黏膜上存在鹽酸-碳酸氫鹽屏障，可以有效地保護胃黏膜免受胃液的侵蝕。但當機體受到某些因素的影響時，如某些病原菌的感染、壓力、應激狀態和生活習慣改變等，就會使鹽酸-碳酸氫鹽屏障出現問題，從而使得胃液內的各種消化酶開始侵蝕胃壁，引發胃潰瘍、糜爛面。

治療胃潰瘍的關鍵是抑制胃酸分泌、減緩胃液對胃壁的侵蝕和幫助胃黏膜進行自我修復等，也就是一種質子泵抑制劑的作用。口服奧美拉唑有很多缺點，如肝臟首過效應明顯大于埃索美拉唑、生物利用度低、藥效沒有埃索美拉唑好，而且奧美拉唑具有相對起效較慢和不同患者之間藥代動力學有明顯的差異等臨床療效局限性[3]。埃索美拉唑是奧拉唑的左旋異構體（一種新型的質子泵抑制劑），它的長處是起效快、抑酸效果明顯。其作用機理是它可以選擇性濃集于胃內壁細胞質子泵上，從而使胃內壁細胞內的H+不能轉移至胃腔中，以達到快速清除Hp、抑制胃酸分泌來治療胃潰瘍。埃索美拉唑可以使胃內的pH值保持在>6，它的作用機理是通過不可逆地抑制胃內壁細胞H+-K+-ATP來阻止胃酸的最終分泌。奧美拉唑的肝臟首過效應大于埃索美拉唑，而血漿清除率沒有埃索美拉唑的高。就兩者比較而言，埃索美拉唑可對胃黏膜的損傷更小，抑酸作用更強、更持久[4]。

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍臨床療效理想，且不良反應少，是安全有效的首選藥物，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡明姬，國世洋，張琳琳.奧美拉唑治療胃潰瘍臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（11）：65-66.

[2] 任秀梅，董志強，劉少寧.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].現代消化及介入診療，2012，17（6）：356-357.

[3] 林三仁.酸相關性疾病研究的熱點及方向[J].中華內科雜志，2002，41（9）：66-67.

[4] 李美英，史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當代醫藥，2009，16（5）：35-36.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.5

摘 要 目的：探討分析埃索美拉唑和奧美拉唑在治療胃潰瘍疾病的臨床效果。方法：2008年3月-2010年2月收治幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者175例，回顧性分析其臨床資料，并將這些患者在各自的意愿下隨機分成埃索美拉唑組86例和奧美拉唑組89例。埃索美拉唑組和奧美拉唑組均在應用克拉霉素和阿莫西林的基礎上，再分別應用埃索美拉唑和奧美拉唑進行治療。結果：奧美拉唑組的臨床療效明顯低于埃索美拉唑組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：埃索美拉唑治療胃潰瘍總有效率比較理想，且不良反應少，是安全有效的首選藥物。

關鍵詞 奧美拉唑；埃索美拉唑；胃潰瘍；臨床療效

Clinical comparative study on esomeprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer

Sun Yuhong

The Health Center of Luocheng Street，Shouguang City，Shandong 262705

Abstract Objective：To explore and analyze the clinical effect of esomeprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer disease.Methods：175 gastric ulcer patients with helicobacter pylori positive were selected from March 2008 to February 2010.The clinical data were retrospectively analyzed.They were randomLy divided into the esomeprazole group with 86 cases and the omeprazole group with 89 cases under their own will.The esomeprazole group and the omeprazole group were respectively treated with esomeprazole and omeprazole on the basis of the application of clarithromycin and amoxicillin.Results：The clinical efficacy of the omeprazole group was significantly lower than that of the esomeprazole group，and the difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The total effective rate of esomeprazole in the treatment of gastric ulcer is ideal.It has less adverse reactions.It is the safe and useful preferred drug for treatment.

Key words Omeprazole；Esomeprazole；Gastric ulcer；Clinical efficacy

胃潰瘍是消化性潰瘍中的常見類型，在我國人群中尤為常見。胃潰瘍南方的發病率較北方高，由于冬春兩季氣候變化較大，所以發病率較其他季節明顯增高。研究發現，由于男性有吸煙、喝酒的習慣，再加上生活及飲食的不規律、工作及外界環境給予壓力，使得男性在精神心理方面承受的壓力比女性更大，從而使該病在男性中的發病率比女性要高很多。引起潰瘍的常見病因有幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥、胃酸分泌異常等。潰瘍的典型特點是長期性、周期性和節律性。機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。胃潰瘍對人們的日常生活質量有所影響，所以應當給予積極治療。埃索美拉唑與奧美拉唑均是質子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸分泌。為了比較埃索美拉唑和奧美拉唑在治療胃潰瘍的療效差別，現對我院近2年來就診的175例胃潰瘍患者進行臨床分析對比治療，現報告如下。

資料與方法

2008年3月-2010年2月收治幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍患者175例，男98例，女77例，年齡26～74歲，平均（45.6±6.5）歲；潰瘍個數1～2個，潰瘍直徑6～20 mm。患者均表現有不適感，如不同程度的上腹節律性疼痛、灼燒、脹、泛酸，均經胃鏡檢查確診[1]。根據治療方法不同將患者分為埃索美拉唑組89例，奧美拉唑組86例，兩組年齡、性別、臨床癥狀等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組治療期間在治療上要遵醫囑服用藥物，在飲食習慣要合理安排，并戒煙、酒。開始治療前2個星期，兩組均給予1.0 g阿莫西林、0.5 g克拉霉素和20 mg奧美拉唑進行治療。奧美拉唑組第3～6周開始單純應用20 mg奧美拉唑進行治療；而埃索美拉唑組單純應用20 mg埃索美拉唑進行治療，治療6周后，比較兩組療效。

療效評價標準：①痊愈：癥狀全部消失，潰瘍面全部愈合；②顯效：癥狀基本消失，胃功效基本恢復；③有效：癥狀有所緩解，潰瘍無加重；④無效：臨床癥狀及潰瘍面均無改善甚至加重[2]。

統計學分析：對數據進行分析時采用SPSS 14.0系統軟件，計數資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

結 果

埃索美拉唑組臨床療效較奧美拉唑組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

由于胃黏膜上存在鹽酸-碳酸氫鹽屏障，可以有效地保護胃黏膜免受胃液的侵蝕。但當機體受到某些因素的影響時，如某些病原菌的感染、壓力、應激狀態和生活習慣改變等，就會使鹽酸-碳酸氫鹽屏障出現問題，從而使得胃液內的各種消化酶開始侵蝕胃壁，引發胃潰瘍、糜爛面。

治療胃潰瘍的關鍵是抑制胃酸分泌、減緩胃液對胃壁的侵蝕和幫助胃黏膜進行自我修復等，也就是一種質子泵抑制劑的作用。口服奧美拉唑有很多缺點，如肝臟首過效應明顯大于埃索美拉唑、生物利用度低、藥效沒有埃索美拉唑好，而且奧美拉唑具有相對起效較慢和不同患者之間藥代動力學有明顯的差異等臨床療效局限性[3]。埃索美拉唑是奧拉唑的左旋異構體（一種新型的質子泵抑制劑），它的長處是起效快、抑酸效果明顯。其作用機理是它可以選擇性濃集于胃內壁細胞質子泵上，從而使胃內壁細胞內的H+不能轉移至胃腔中，以達到快速清除Hp、抑制胃酸分泌來治療胃潰瘍。埃索美拉唑可以使胃內的pH值保持在>6，它的作用機理是通過不可逆地抑制胃內壁細胞H+-K+-ATP來阻止胃酸的最終分泌。奧美拉唑的肝臟首過效應大于埃索美拉唑，而血漿清除率沒有埃索美拉唑的高。就兩者比較而言，埃索美拉唑可對胃黏膜的損傷更小，抑酸作用更強、更持久[4]。

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍臨床療效理想，且不良反應少，是安全有效的首選藥物，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡明姬，國世洋，張琳琳.奧美拉唑治療胃潰瘍臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（11）：65-66.

[2] 任秀梅，董志強，劉少寧.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].現代消化及介入診療，2012，17（6）：356-357.

[3] 林三仁.酸相關性疾病研究的熱點及方向[J].中華內科雜志，2002，41（9）：66-67.

[4] 李美英，史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當代醫藥，2009，16（5）：35-36.

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.5

摘 要 目的：探討分析埃索美拉唑和奧美拉唑在治療胃潰瘍疾病的臨床效果。方法：2008年3月-2010年2月收治幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍患者175例，回顧性分析其臨床資料，并將這些患者在各自的意愿下隨機分成埃索美拉唑組86例和奧美拉唑組89例。埃索美拉唑組和奧美拉唑組均在應用克拉霉素和阿莫西林的基礎上，再分別應用埃索美拉唑和奧美拉唑進行治療。結果：奧美拉唑組的臨床療效明顯低于埃索美拉唑組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：埃索美拉唑治療胃潰瘍總有效率比較理想，且不良反應少，是安全有效的首選藥物。

關鍵詞 奧美拉唑；埃索美拉唑；胃潰瘍；臨床療效

Clinical comparative study on esomeprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer

Sun Yuhong

The Health Center of Luocheng Street，Shouguang City，Shandong 262705

Abstract Objective：To explore and analyze the clinical effect of esomeprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer disease.Methods：175 gastric ulcer patients with helicobacter pylori positive were selected from March 2008 to February 2010.The clinical data were retrospectively analyzed.They were randomLy divided into the esomeprazole group with 86 cases and the omeprazole group with 89 cases under their own will.The esomeprazole group and the omeprazole group were respectively treated with esomeprazole and omeprazole on the basis of the application of clarithromycin and amoxicillin.Results：The clinical efficacy of the omeprazole group was significantly lower than that of the esomeprazole group，and the difference had statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The total effective rate of esomeprazole in the treatment of gastric ulcer is ideal.It has less adverse reactions.It is the safe and useful preferred drug for treatment.

Key words Omeprazole；Esomeprazole；Gastric ulcer；Clinical efficacy

胃潰瘍是消化性潰瘍中的常見類型，在我國人群中尤為常見。胃潰瘍南方的發病率較北方高，由于冬春兩季氣候變化較大，所以發病率較其他季節明顯增高。研究發現，由于男性有吸煙、喝酒的習慣，再加上生活及飲食的不規律、工作及外界環境給予壓力，使得男性在精神心理方面承受的壓力比女性更大，從而使該病在男性中的發病率比女性要高很多。引起潰瘍的常見病因有幽門螺桿菌感染、非甾體類抗炎藥、胃酸分泌異常等。潰瘍的典型特點是長期性、周期性和節律性。機體的應激狀態、物理和化學因素的刺激、某些病原菌的感染都可引起胃潰瘍病。胃潰瘍對人們的日常生活質量有所影響，所以應當給予積極治療。埃索美拉唑與奧美拉唑均是質子泵抑制劑，可以有效抑制胃酸分泌。為了比較埃索美拉唑和奧美拉唑在治療胃潰瘍的療效差別，現對我院近2年來就診的175例胃潰瘍患者進行臨床分析對比治療，現報告如下。

資料與方法

2008年3月-2010年2月收治幽門螺桿菌（Hp）陽性胃潰瘍患者175例，男98例，女77例，年齡26～74歲，平均（45.6±6.5）歲；潰瘍個數1～2個，潰瘍直徑6～20 mm。患者均表現有不適感，如不同程度的上腹節律性疼痛、灼燒、脹、泛酸，均經胃鏡檢查確診[1]。根據治療方法不同將患者分為埃索美拉唑組89例，奧美拉唑組86例，兩組年齡、性別、臨床癥狀等比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組治療期間在治療上要遵醫囑服用藥物，在飲食習慣要合理安排，并戒煙、酒。開始治療前2個星期，兩組均給予1.0 g阿莫西林、0.5 g克拉霉素和20 mg奧美拉唑進行治療。奧美拉唑組第3～6周開始單純應用20 mg奧美拉唑進行治療；而埃索美拉唑組單純應用20 mg埃索美拉唑進行治療，治療6周后，比較兩組療效。

療效評價標準：①痊愈：癥狀全部消失，潰瘍面全部愈合；②顯效：癥狀基本消失，胃功效基本恢復；③有效：癥狀有所緩解，潰瘍無加重；④無效：臨床癥狀及潰瘍面均無改善甚至加重[2]。

統計學分析：對數據進行分析時采用SPSS 14.0系統軟件，計數資料采取χ2檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

結 果

埃索美拉唑組臨床療效較奧美拉唑組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討 論

由于胃黏膜上存在鹽酸-碳酸氫鹽屏障，可以有效地保護胃黏膜免受胃液的侵蝕。但當機體受到某些因素的影響時，如某些病原菌的感染、壓力、應激狀態和生活習慣改變等，就會使鹽酸-碳酸氫鹽屏障出現問題，從而使得胃液內的各種消化酶開始侵蝕胃壁，引發胃潰瘍、糜爛面。

治療胃潰瘍的關鍵是抑制胃酸分泌、減緩胃液對胃壁的侵蝕和幫助胃黏膜進行自我修復等，也就是一種質子泵抑制劑的作用。口服奧美拉唑有很多缺點，如肝臟首過效應明顯大于埃索美拉唑、生物利用度低、藥效沒有埃索美拉唑好，而且奧美拉唑具有相對起效較慢和不同患者之間藥代動力學有明顯的差異等臨床療效局限性[3]。埃索美拉唑是奧拉唑的左旋異構體（一種新型的質子泵抑制劑），它的長處是起效快、抑酸效果明顯。其作用機理是它可以選擇性濃集于胃內壁細胞質子泵上，從而使胃內壁細胞內的H+不能轉移至胃腔中，以達到快速清除Hp、抑制胃酸分泌來治療胃潰瘍。埃索美拉唑可以使胃內的pH值保持在>6，它的作用機理是通過不可逆地抑制胃內壁細胞H+-K+-ATP來阻止胃酸的最終分泌。奧美拉唑的肝臟首過效應大于埃索美拉唑，而血漿清除率沒有埃索美拉唑的高。就兩者比較而言，埃索美拉唑可對胃黏膜的損傷更小，抑酸作用更強、更持久[4]。

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍臨床療效理想，且不良反應少，是安全有效的首選藥物，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 蔡明姬，國世洋，張琳琳.奧美拉唑治療胃潰瘍臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（11）：65-66.

[2] 任秀梅，董志強，劉少寧.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].現代消化及介入診療，2012，17（6）：356-357.

[3] 林三仁.酸相關性疾病研究的熱點及方向[J].中華內科雜志，2002，41（9）：66-67.

[4] 李美英，史大力.埃索美拉唑與奧美拉唑治療消化道潰瘍的臨床療效[J].中國當代醫藥，2009，16（5）：35-36.