護理干預對24例人工全髖關節置換術后圍手術期效果分析

江西省都昌縣人民醫院護理部，江西 都昌 332600

護理干預對24例人工全髖關節置換術后圍手術期效果分析

吳曉英

江西省都昌縣人民醫院護理部，江西 都昌 332600

目的探討護理干預對人工全髖關節置換術后圍手術期的護理效果。方法選取我院收治的48例擇期行人工全髖關節置換術的患者，隨機分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預)，比較兩組術后髖關節功能評分和并發癥發生率的差異。結果觀察組術后髖關節功能評分均顯著優于對照組(P<0.05)；觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。結論對人工全髖關節置換術實行圍手術期護理干預效果確切。

護理干預；圍手術期；人工全髖關節置換術；護理

人工全髖關節置換術有利于解除髖關節疾病患者的疼痛，矯正畸形，恢復關節功能[1]。本研究以我院收治的48例擇期行人工全髖關節置換術的患者為研究對象，旨在探討護理干預對人工全髖關節置換術圍手術期的護理效果。現將研究結果報道如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料 選取我院2010年9月至2013年7月收治的48例擇期行人工全髖關節置換術的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組：男15例，女9例，平均年齡(61.28±5.47)歲；其中：股骨頸骨折14例，股骨頭無菌性壞死8例，先天性髖關節發育不良2例。觀察組：男14例，女10例，平均年齡(61.29±5.62)歲；其中：股骨頸骨折13例，股骨頭無菌性壞死9例，先天性髖關節發育不良2例。兩組患者在年齡、性別和手術等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組給予護理干預，具體如下：

1.2.1 心理護理 護理人員應積極與患者進行交流溝通，詳細解釋手術目的、治療效果及可能出現的并發癥，增強患者戰勝疾病的信心。

1.2.2 術前護理 術前應完善各項檢查，積極治療基礎疾病，改善患者營養狀況，提高機體免疫力，術前30min應使用抗生素。

1.2.3 術前康復指導 護理人員向患者說明術后為防止假體脫位需要采取的正確體位，并訓練床上排便，避免患肢的外旋和內收動作。指導下肢肌肉鍛煉和關節活動訓練，指導正確的拐杖和助行器使用方法。

1.2.4 術后病情觀察 護理人員嚴密監測患者的病情和生命體征，嚴格控制輸液量及滴速。注意觀察傷口和患肢的血運情況，注意引流液的量、顏色、性質和引流通暢情況。

1.2.5 術后體位 髖關節術后需作下肢皮膚牽引，穿丁字鞋，使患者處于輕度外展中立位防旋轉，使用硬的三角形枕頭固定于兩下肢間，避免患者髖關節脫位。

1.2.6 飲食指導 術后需給予患者高蛋白、高維生素、易消化和高纖維素飲食，增強營養，預防便秘。

1.2.7 預防并發癥 護理人員需積極采取措施預防褥瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓的形成和術后感染等并發癥。

1.2.8 康復訓練 術后2～7d，需保持患者患肢外展中立位，防止患肢外旋造成髖關節脫位，并進行下肢肌肉的長收縮練習。術后8～15d，應禁止患者髖關節內收內旋，指導患者進行仰臥屈髖屈膝，從臥位到坐位運動，從坐位到站位點地訓練以及扶拐床邊站立練習行走。術后3周～3個月，患者逐漸增加練習的時間及頻率。

1.2.9 出院指導 指導患者出院后的生活自理能力，叮囑其定期復查，禁止蹲位、交叉雙腿和盤腿等動作，睡覺時取患側臥位，不宜劇烈運動和做重體力活等。

1.3 觀察指標 比較兩組術后髖關節功能評分和并發癥發生率的差異。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，設檢驗標準P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后髖關節功能評分比較 觀察組術后2周和3個月的髖關節功能評分分別為(62.3±12.5)分和(91.5±11.3)分，均顯著高于對照組的(53.3±9.6)分和(79.5±8.9)分(P<0.05)。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

人工全髖關節置換術是關節重建術中最有效的手術[2]。從心理護理，術前護理和康復指導，術后病情觀察、體位、飲食指導，積極預防并發癥和進行康復訓練等方面給予護理干預措施被證實積極有效[3]。

護理人員應解除患者的思想顧慮，完善術前各項檢查，向患者說明術后為防止假體脫位需要采取的正確體位，指導下肢肌肉鍛煉和關節活動訓練，術后嚴密監測患者的病情和生命體征，術后給予患者高蛋白、高維生素、易消化和高纖維素飲食，增強營養，并采取措施預防褥瘡、肺部感染和下肢靜脈血栓的形成等并發癥，早期進行功能鍛煉[4]。本研究結果顯示，觀察組術后2周和3個月的髖關節功能評分均顯著優于對照組；觀察組并發癥發生率為4.2%，顯著低于對照組的33.3%。提示對人工全髖關節置換術實行圍手術期護理干預療效確切，可促進患者早期康復。

綜上所述，對人工全髖關節置換術后患者進行圍手術期的精心護理和康復訓練，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]王靜.護理干預對人工全髖關節置換術后圍手術期的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(23):3914-3916.

[2]李花,人工全髖關節置換術護理體會[J].中國民族民間醫藥雜志,2010,19(12):249-249.

[3]楊芝華,王光榮.老年人工全髖關節置換276例的圍手術期護理[J].護理與康復,2011,10(3):207-208.

[4]古婉儀,陳柳娟,曾采采.全髖關節置換術后并發癥的預防與護理[J].全科護理,2010,7(8):1815-1815.

R473.6

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1007-8517(2014)03-0097-01

2013.11.27)