妊娠期糖尿病患者血脂水平與新生兒出生體重的關系

遼寧省岫巖縣婦幼保健院，遼寧 岫巖 114300

妊娠期糖尿病患者血脂水平與新生兒出生體重的關系

于曉晶

遼寧省岫巖縣婦幼保健院，遼寧 岫巖 114300

目的探討妊娠期糖尿病患者血脂水平與新生兒出生體重的關系。方法觀察妊娠期糖尿病患者120例，按TG水平分為研究組(TG≥4.0mmol/L)和對照組(TG<4.0mmol/L )，對比分析兩組孕前體質指數(BMI)、空腹血糖、胰島素抵抗指數(HDMA-IR)、新生兒出生體重。結果研究組空腹血糖、HDMA-IR、新生兒出生體重高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論妊娠期糖尿病患者血酯水平高可能導致新生兒體重增加。表明，臨床應注意控制妊娠中晚期血脂，降低糖尿病性巨大兒出生率。

妊娠期糖尿??；BMI;新生兒出生體重；胰島素抵抗；甘油三酯

妊娠期糖尿病為妊娠期首次發生或者發現糖代謝異常，是妊娠期生理性胰島素抵抗和與遺傳異質性相關的慢性胰島素抵抗共同作用的結果；以往學者多重視糖代謝異常對新生兒體重的影響，近年來研究表明妊娠中、晚期可出現血脂異常，但血脂對新生兒出生體重的影響國內少有報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2002年5月至2013年1月入院的妊娠期糖尿病患者120例，按TG水平分組，研究組(60例)TG≥4.0mmol/L，年齡20歲～39歲，平均(26.5±5.8)歲；初產婦46例，經產婦14例，孕周(36.9±3.7)w；對照組(60例)TG<4.0mmol/L，年齡21歲～38歲，平均(26.7±5.3)歲；初產婦45例，經產婦15例，孕周(37.2±3.5)w。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 觀察指標 孕前體質指數(BMI)=體重(Kg)/身高 (m2)，空腹血糖，新生兒體重以出生時計，采用穩態模式法計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。

2 結果

研究組空腹血糖、HDMA-IR、新生兒出生體重高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組孕前BMI、空腹血糖、

注：與對照組比較,aP<0.05。

3 討論

目前妊娠期糖尿病的發病機制雖尚未有定論，但妊娠期生理性胰島素抵抗與慢性胰島素抵抗共同參與妊娠期胰島素的發病已經得到國內外學者的公認[1]。結果顯示，研究組新生兒體重高于對照組，推測原因為空腹血糖，胰島素抵抗和甘油三酯水平高于對照組。胰島素抵抗時，胰島素敏感性下降，VLDL生成增加，分解減少，導致甘油三酯升高；同時甘油三酯增高造成葡萄糖利用障礙，又加重了胰島素抵抗，進而形成惡性循環[2，3]，發展成妊娠期糖尿病。

Rokerto等[4]研究妊娠期糖尿病患者分娩巨大兒的危險因素，發現高血糖、孕前BMI偏高、孕中期甘油三酯升高是分娩巨大兒的獨立危險因素，在校正了血糖和孕前BMI的影響后，甘油三酯水平新生兒出生體重仍然存在明顯的相關性。可能的原因是甘油三酯的水解產物游離脂肪酸(FFA)可通過胎盤進入胎兒體內，導致胎兒胰島素抵抗，氨基轉移系統活化，蛋白質和脂肪合成增加，最終分娩糖尿病性巨大兒[5]。

以往妊娠期糖尿病的治療多強調控制空腹血糖和餐后血糖，妊娠期脂類尤其是甘油三酯可對胰島素抵抗的作用多被忽略，因此應該加大對妊娠期血脂的監測和控制。

[1]Kuhl C．Etiology and pathogenesis of gestational diabetes[J]．Dia-betes Care，2011，21 Suppl 2：B19-26．

[2]趙右更.妊娠期糖尿病性巨大兒的研究[J].中華婦產科雜志，2012,33(4)：249-251.

[3]Moro E，Gallina P，Pais M, et a1．Hypertrigly ceridemiais associated with increased insulin resistance in subjects with normal glucose tolerance：evaluation in alarge cohort Of subjects assessed with the 1999 World Health Organization criteria for the classification Of diabetes[J]．Metabolism，2013，52 (5)：616-617.

[4]Rokerto M,Laura V．Triglyceride concentrations is a determinant of birth weight in women with normal glucose tolerance[J]．J Diabetes，2011，51(S2)：433-434.

[5]Kitajima M，Oka S，Yasuhi I，et a1．Maternal serum triglyceride at 24-32 weeks gestation and newborn weight in nondiaberic women with positive diabetic screens[J]．Obstel Gyneco1,2012，97(5)：776-78O．

Gestationaldiabetesbloodlipidlevelsinpatientswithchangesinitsrelationshipwithneonatalbirthweight

YU Xiao-jing

Maternal and child health hospital in Anshan city of Liaoning Province 114300,China.

objectiveTo study the patients with gestational diabetes blood lipid level change and the relationship between the neonatal birth weight;MethodsHave analyzed retrospectively 120 cases of gestational diabetes in May 2002 to January 2013, accorded to the TG level is divided into research group (TG≥4.0 / L) and the control group (TG < 4.0 tendency/L),and compared the fasting blood glucose,BMI，HDMA-IR,neonatal birth weight differences between the two groups.ResultsThe research group of fasting blood glucose, HDMA-IR,neonatal birth weightwas higher than the control group,the difference has statistical significance.ConclusionPregnancy blood ester with higher levels of diabetic patients may cause neonatal weight gain. Doctors should pay attention to the control of blood lipids inpatients with latepregnancy in clinic, reduce diabetic macrosomia birthrate.

gestational diabetes; BMI; Neonatal birth weight; Insulin resistance; triglycerides

R587.2

A

1007-8517(2014)03-0086-01

2013.11.27)