三種不同血液凈化方式對慢性腎衰甲狀旁腺素和β2微球蛋白影響分析

云南省曲靖巿第一人民醫院，云南 曲靖 655000

三種不同血液凈化方式對慢性腎衰甲狀旁腺素和β2微球蛋白影響分析

徐白仙

云南省曲靖巿第一人民醫院，云南 曲靖 655000

目的探討三種不同血液凈化方式對慢性腎衰甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平的影響。方法選取46例在我院實施血液凈化治療患者作為研究對象，隨機分為三組，血液吸附組16例實施血液吸附聯合血液透析治療、血液透析濾過組15例和血液透析組15例。測定三組治療前和治療后甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平改變情況。結果血液吸附組治療前后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)；血液透析濾過組治療前后甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平比較，差異有統計學意義(P<0.05)；血液透析組治療前后甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。血液吸附組患者治療后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與血液透析濾過組及血液透析組治療后比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論血液吸附聯合血液透析治療能夠有效清除慢性腎衰患者體內的甲狀旁腺素和β2微球蛋白，效果顯著，值得借鑒。

慢性腎衰；甲狀旁腺素；β2微球蛋白；血液凈化

慢性腎衰治療措施中，血液透析是常用的替代療法。但在血液透析的長期治療中，可出現相關并發癥，如甲狀旁腺功能亢進等。這些并發癥會影響到透析治療效果[1]。在本文中選擇我院慢性腎衰需要實施血液凈化技術治療患者，觀察血液吸附、血液透析濾過、血液透析三種方式對慢性腎衰患者的影響。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年5月至2013年5月慢性腎衰患者46例作為研究對象，均在我院實施血液凈化治療，將患者隨機分為三組，血液吸附組實施血液吸附聯合血液透析治療、血液透析濾過組和血液透析組。血液吸附組16例，男10例，女6例，年齡最小為23歲，最大為76歲，平均年齡為53.9歲；血液透析濾過組共15例，其中男9例，女6例，年齡最小為24歲，最大為75歲，平均年齡為54.8歲。血液透析組共15例，男8例，女7例，年齡最小為28歲，最大為77歲，平均年齡為55.3歲。三組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 血液吸附組患者實施血液吸附聯合血液透析治療，每次吸附時間約為3h，而后實施血液透析，透析時間為2h。血液透析濾過組患者實施血液透析濾過，每次透析時間為5h，血流速為220-250ml/min，置換速度為50-100ml/min。血液透析組實施普通的血液透析，血液透析時間為5h。

1.3 觀察指標 測定三組患者透析前和透析后的血清甲狀旁腺素及β2微球蛋白水平，采用放射免疫法測定，具體測定步驟依據試劑盒提供的步驟進行。

1.4 統計學處理 三組測定的血清甲狀旁腺素及β2微球蛋白相關數據在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

血液吸附組治療前甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與血液透析濾過組、血液透析組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；血液吸附組治療后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別和本組治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)；血液透析濾過組治療后甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與本組治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)；血液透析組治療后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與本組治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)。血液吸附組患者治療后的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平分別與血液透析濾過組及血液透析組治療后比較，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 三組患者血清甲狀旁腺素及β2微球蛋白測定結果表

注：與血液吸附組比較，▲P>0.05;與治療前比較，★P<0.05; 血液透析組:與本組治療前比較，◆P>0.05

3 討論

慢性腎衰患者體內的甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平升高可導致患者發生淀粉樣變性、骨病等，而甲狀旁腺素水平升高還可導致淋巴細胞及中性粒細胞損傷，導致患者免疫功能降低。所以，有效清除甲狀旁腺素和β2微球蛋白有助于改善慢性腎衰患者治療效果。有研究認為，不同的血液凈化模式對慢性腎衰患者的甲狀旁腺素及β2微球蛋白有不同的清除效果[2-3]。本文結果中，血液吸附組、血液透析濾過組能夠顯著有效清除機體的甲狀旁腺素和β2微球蛋白，而血液透析組患者的甲狀旁腺素及β2微球蛋白治療前后沒有顯著改變，并且血液吸附組患者治療后的甲狀旁腺素及β2微球蛋白水平顯著低于對照組，說明血液吸附聯合血液透析治療能夠有效清除慢性腎衰患者體內的甲狀旁腺素和β2微球蛋白，且效果顯著，這與血液吸附和血液透析濾過聯合治療作用是分不開的，更能夠有效的清除慢性腎衰患者體內的甲狀旁腺素及β2微球蛋白。

[1]沈良蘭,房星星,黃華星.不同血液凈化方式對尿毒癥患者毒素清除效果觀察[J]. 蘇州大學學報(醫學版),2010,04(2):855-857.

[2]柳紅婷,周新花,袁瑾. 不同血液凈化方法對慢性腎衰竭患者甲狀旁腺素的影響[J]. 現代醫藥衛生,2011,03:413-414.

[3]杜曄,郭丹,溫小軍.不同血液凈化方法對腎衰合并繼發性甲狀旁腺功能亢進患者血清甲狀旁腺激素水平的影響[J]. 山東醫藥,2010,29(1):7-9.

R459.5

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1007-8517(2014)03-0072-01

2013.11.29)