針刺結合耳部灸法治療神經性耳鳴耳聾30例臨床觀察

昆明市中醫醫院，云南 昆明 650000

針刺結合耳部灸法治療神經性耳鳴耳聾30例臨床觀察

方永江李紹榮何艷

昆明市中醫醫院，云南 昆明 650000

目的觀察針刺結合耳部灸法治療神經性耳鳴耳聾的療效。方法選取收治的神經性耳鳴耳聾患者60例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組通過針刺結合耳部灸法治療，對照組給予常規針刺治療，對兩組患者療效進行比較。結果治療組患者總有效率為96.7%，明顯優于對照組的73.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論針刺結合耳部灸法治療神經性耳鳴耳聾療效確切，且優于常規取穴治療，值得臨床推廣。

針刺；耳部灸法；神經性耳鳴；神經性耳聾；臨床觀察

神經性耳鳴耳聾是臨床常見疑難病，目前尚無特效療法，筆者通過電針療法治療本病，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例神經性耳鳴耳聾患者作為研究對象，隨機分為治療組30例及對照組30例，年齡為20～80歲，其中女性36例，男性24例，病程2天-10年，60例患者均被確診為神經性耳鳴耳聾[1],兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者取穴：風市、腎關、聽會、顳后線。操作：先直刺風市穴1.5～2寸得氣后，針尖逆經而刺行瀉法，結合循法使針感向上傳導為佳；后直刺腎關1.2～1.5寸，行補法；平刺顳后線1～1.5寸，行循法使針感傳至耳部；直刺聽會使耳部有酸脹感；后選擇與耳孔大小適合，約3～4cm中空竹節，竹節一半削半，后放置艾絨點燃，竹節完整一端插入耳外道，使艾絨溫熱傳入耳內，艾絨燃盡后更換4～5次，30min為1次，治療10次為1療程。對照組患者參考石學敏主編的普通高等教育“十五”國家級規劃教材《針灸學》，取穴：實證為翳風、聽會、俠溪、中渚，針刺用瀉法；虛證為太溪、照海、聽宮，針刺用補法。

1.3 療效標準 治愈：純音聽閾檢查各頻率正常，耳鳴消失；顯效：純音聽閾檢查提高30db以上，耳鳴明顯減輕；好轉：純音聽閾檢查提高10～30db，耳鳴減輕；無效：治療前后耳鳴、耳聾無明顯變化。

1.4 統計學分析 兩組間經過1個療程后對療效進行統計學分析，采用SPSS13.0軟件進行數據處理，結果經Ridit分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者的總有效率為96.7%，優于對照組的73.3%, 組間比較有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者療效比較表

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

中醫認為耳鳴耳聾多由肝膽火旺所致少陽經閉或腎精虧耗，耳竅失養而致，從病因可知由少陽經病變所致耳鳴耳聾者為實證，由腎經病變所致耳鳴耳聾者為虛證，故當瀉少陽之標實，而補腎經之本虛。筆者在前期運用風市、聽會、腎關治療本病取得較好療效[2]，腎關為董氏奇穴之一，位于陰陵泉直下1. 5寸，為補腎要穴。風市為足少陽經穴，足少陽經穴“從耳后入耳中，出走耳前”，李氏[3]等單用風市治療耳鳴耳聾取得滿意療效。先瀉風市，且逆經而刺，更能疏瀉閉阻少陽實邪，后補腎關，補腎經之本虛，兩穴合用，既可以治耳鳴耳聾實證，亦可治耳鳴耳聾虛證。聽會為足少陽經穴，屬于耳部局部選穴，顳后線為頭皮針，自率谷至曲鬢穴連線，屬足少陽，主治耳鳴耳聾等癥，且此穴為聽覺中樞的頭皮投影，可以很好調節聽覺中樞的血供。通過竹節直接使艾絨藥力傳至耳內，更能溫通耳部經脈，上述四穴配合結合耳部艾灸，對耳鳴、耳聾有確切療效，且對實證及虛證患者均有療效，值得臨床推廣應用。

[1]張連山.耳鼻咽喉科學[M].1版.北京：北京協和醫科大學出版社，2001：150.

[2]李紹榮，方永江，韓勵兵，等.“瀉南補北法”電針治療神經性耳鳴耳聾的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2011,18(9):104.

[3]李冠豪，何新芳，賴新生. 針刺風市穴治療神經性耳鳴耳聾[J].中國針灸，2006，26(6):418.

方永江(1981—)，男，碩士，E-mail：fangyongjiang81@163.com

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1007-8517(2014)03-0068-01

2013.12.23)