自擬桑芩洗方治療頭皮脂溢性皮炎38例療效觀察

甘肅省玉門市中醫醫院，甘肅 玉門 735211

自擬桑芩洗方治療頭皮脂溢性皮炎38例療效觀察

李瑞堂王富春公占寶

甘肅省玉門市中醫醫院，甘肅 玉門 735211

目的觀察自擬桑芩洗方外用治療頭皮脂溢性皮炎的臨床療效。方法選取68例頭皮脂溢性皮炎患者作為研究對象，隨機分成治療組38例和對照組30例，治療組患者給予自擬桑芩洗方外用，對照組患者給予復方酮康唑發用洗劑外用，對兩組患者的臨床療效、復發情況和不良反應進行觀察。結果治療1月后治療組總有效率為92.1%,明顯優于對照組的66.7%。差異具有統計學意義(P<0.05)。繼續觀察2月后治療組復發率為5.3%,對照組復發率為20.0%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論自擬桑芩洗方治療頭皮脂溢性皮炎有較好的療效，值得臨床借鑒。

桑芩洗方；頭皮脂溢性皮炎；臨床觀察

頭皮脂溢性皮炎是臨床比較常見的慢性炎癥性皮膚病,筆者自2011年5月至2012年12月應用自擬桑芩洗方治療頭皮脂溢性皮炎38例，與對照組外用復方酮康唑發用洗劑比較，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 38例患者均來自我院皮膚科門診,按照頭皮脂溢性皮炎診斷標準[1],隨機分為治療組38例和對照組30例，治療組中男20例，女18例，年齡16～35歲，平均年齡26歲；病程5個月～4年，平均病程4.5年；對照組中男17例，女13例，年齡15～33歲，平均年齡24歲；病程4個月～4.5年，平均病程4年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。排除近1月內系統使用過抗生素，抗組胺類藥物、糖皮質激素等患者，排除妊娠期、哺乳期婦女及未按規定用藥，無法判定療效及資料不全等影響療效判定者。

1.2 治療方法 治療組給予自擬桑芩洗方外用。方藥組成:桑葉200g,黃芩50g,藿香50g。使用方法：藥物盛入適宜的容器(如搪瓷或不銹鋼或砂罐等),加入三倍于藥物的涼水浸泡2h后煎煮2次，每次煎煮20min，取2次上清液后加入150ml食用白醋，在先用洗發水清洗干凈后用煎煮好的藥液外洗頭發和頭皮20min，自然晾干，3日1次；對照組給予復方酮康唑發用洗劑(商品名康王洗劑，滇虹藥業生產)外用。使用方法：先將頭發和頭皮用洗發水清洗干凈，取復方酮康唑發用洗劑于濕發及頭皮上，輕揉15min左右，5分鐘后用清水沖洗干凈，3日1次。全部患者治療期間定期隨訪，1月后進行療效統計，對痊愈者治療結束后繼續隨訪2月，觀察皮損復發情況。

1.3 療效判定標準[2]痊愈：頭皮屑及皮損完全消退，瘙癢消失；顯效：頭皮屑及皮損消退≥70%,瘙癢明顯減輕；有效：頭皮屑幾皮損消退30%～69%，瘙癢減輕；無效：頭皮屑及皮損<30%，瘙癢如前。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組患者經治療后，治療組患者總有效率為92.1%，明顯優于對照組的66.7%，差異具有統計學意義(P<0.05) ；治療組患者復發率為5.3%，對照組復發率為20.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者療效和復發率比較表[n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 不良反應 中藥治療組未見明顯不良反應,對照組有3例在使用后有頭皮干燥發癢,停藥后癥狀消失。

3 討論

頭皮脂溢性皮炎，中醫稱之為白屑風。《醫宗金鑒·外科心法》白屑風記載：“此證初生發內，延及面目耳項燥癢，日久飛起白屑，脫去又生。”《外科正宗》：“白屑風多生于頭、面、耳、項、發中，初期微癢，久則漸起白屑，疊疊飛起，脫而又生。此皆起于熱體當風，風熱所化。”治宜疏散風熱祛濕止癢，方中桑葉味甘苦性微寒，善于散風熱而泄肺熱，潤燥、清肝、明目、消脂、祛斑為君；黃芩性寒味苦，清熱燥濕，涼血解毒為臣；藿香性辛微溫，芳香化濁，發表解暑為佐；食用白醋的主要原料來源于糧食，味酸而收斂，止癢為使。全方合用標本兼治，達到疏散風熱、祛濕止癢的功效。

本病西醫治療上主要以外用二硫化硒洗劑或復方酮康唑洗劑為主，癥狀嚴重者可加用抗組胺類藥物，但效果并不太理想。舒友廉[3]運用清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療本病亦不失為一種較好的治療方法。我科根據白屑風在中醫上的病因病機，結合我科多年在治療白屑風上的效方，總結經驗，在臨床上進行了積極的探索和觀察，發現本方在治療頭部脂溢性皮炎上有獨到之處。不論在有效率還是在復發率上均優于對照組，且無明顯不良反應，患者易于接受，充分體現了中醫藥“簡、便、驗、廉”的特點，為治療頭部脂溢性皮炎的一種較好的治療方法，值得臨床借鑒。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001：934.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994：158.

[3]舒友廉，劉培紅，張強.清熱祛濕方合二硫化硒洗劑治療頭皮脂溢性皮炎臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2009，8(3)：164-165.

李瑞堂，玉門市中醫醫院主治醫師，研究方向：皮膚性病，Email：liruitang_123@163.com

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