土家趕酒火結合瓷瓦針放血療法治療早期膝骨關節炎30例

1.湖北民族學院2011級中醫學專業研究生,湖北 恩施 445000;2.湖北民族學院中醫藥學院,湖北 恩施 445000;3.湖北民族學院中醫藥學院,湖北 恩施 445000

土家趕酒火結合瓷瓦針放血療法治療早期膝骨關節炎30例

肖鋒1陳龍全2周建華3田朝暉3吳朝偉3

1.湖北民族學院2011級中醫學專業研究生,湖北 恩施 445000;2.湖北民族學院中醫藥學院,湖北 恩施 445000;3.湖北民族學院中醫藥學院,湖北 恩施 445000

目的觀察土家特色療法對膝骨關節炎早期的防治療效。方法選取30例膝骨關節炎早期患者，采取土家趕酒火結合瓷瓦針放血療法進行治療。結果應用土家趕酒火結合瓷瓦針放血療法30例患者有效率為100%。結論土家趕酒火結合瓷瓦針放血療法用于膝骨關節炎早期治療臨床療效顯著。

膝骨關節炎；趕酒火療法；瓷瓦針放血療法

膝骨關節炎主要以關節軟骨變性、關節磨損所致的關節機能喪失與關節邊緣骨贅形成，伴關節外軟組織慢性勞損和退行性改變為病理學特征的疾病[1]。臨床主要表現為進行性發展的膝關節疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙，嚴重時導致關節畸形甚至喪失關節功能，嚴重影響患者正常生活和工作。雖然該病發病呈現年齡遞增趨勢，但近年來隨著現代生活習慣的變化，諸如空調的廣泛使用、長時間使用電腦、長期駕駛、穿露膝裝等都使得患該病的危險因素大大增加，發病年齡年輕化。因此尋求簡單有效的治療方法勢在必行。筆者采用土家特色療法治療早期膝骨關節炎療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 30例膝骨關節炎患者均為湖北民族學院附屬民大醫院的患者，其中男11例，女19例；其中年齡最小21歲，最大35歲，平均年齡27.5歲；所有病例均為初次發病，主要表現為單膝關節的酸軟、疼痛，伴輕微腫脹，晨起或白天關節長時間保持一定體位后關節活動稍有不利，活動后疼痛反而減輕，但如活動過多，疼痛又可加重。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，患者自覺受涼后癥狀明顯加重，稍做活動和保暖可適當緩解。

1.2 中醫診斷標準 參照2002年國家藥品監督管理局《中藥新藥臨床研究指導原則》中痹證診斷標準[2]。以關節疼痛，活動受限為主癥。①初起多見膝關節隱隱作痛，屈伸不利，輕微活動稍緩解，氣候變化加重，反復纏綿不愈。②起病隱襲，發病緩慢，多見于中老年人。③局部關節可輕度腫脹，活動時關節常有喀刺聲或摩擦聲。嚴重者可見肌肉萎縮、關節畸形。④X線攝片檢查:示關節面不規則，關節間隙狹窄，軟骨下骨質硬化，以及邊緣唇樣改變，骨贅形成。但在發病早期X線無明顯改變。

1.3 治療方法 第一步，膝關節周圍軟組織手法放松。患者先采取仰臥位，充分暴露患者膝關節，術者立于患側，用揉法、拿捏法放松膝關節周圍肌肉組織；再采取俯臥位，采用同樣手法放松膝關節后側軟組織。第二步，趕酒火療法[3]。用土碗盛50～100ml高度包谷酒(一般50～60°)，點燃碗中的酒。醫者用右手快速蘸取點燃的酒火在患肢膝關節周圍施以按、揉、拿、捏手法，反復操作10～15分鐘，直至患處發紅透熱為度。1天1次，7天為一療程。第三步，瓷瓦針放血療法[3-5]。以阿是穴為主，配合內外膝眼、血海、梁丘、委中等穴位，根據病情酌選2～3穴，對所選穴位嚴格消毒，采用梅花針(考慮無菌操作，臨床以此針代替民間瓷瓦針)對穴位迅速重扣3～5次，立即拔罐，出血為3～5ml為宜，取罐后行常規消毒處理。每3天1次，隨癥狀和所出血量及顏色決定放血次數。

2 結果

2.1 療效評定標準 療效進行以下分級：患者膝關節疼痛、腫脹消失，活動無障礙的為痊愈；患者疼痛基本消失，但活動過度或受涼又誘發疼痛但較治療前大為減輕為顯效；患者疼痛減輕，但稍微活動或受寒則癥狀加重為有效；患者膝關節疼痛癥狀及環境適應能力均無明顯改善的為無效。

2.2 臨床療效 經過第一個療程的臨床治療后，應用土家特色療法治療的30例膝骨關節炎早期患者總體有效率為100%，其中痊愈19例，顯效6例，有效5例，無效0例。

表 土家特設療法對膝骨關節炎早期療效

由上表可以看出土家趕酒火療法結合土家放血療法對膝骨關節炎早期治療能起到很好的療效。這說明土家趕酒火結合土家放血療法能夠迅速緩解疼痛，消除癥狀，提高患肢關節對寒冷的耐受程度。對膝骨關節炎早期的防治取得了較為滿意的療效。

3 結論

膝骨關節炎屬于祖國醫學“痹癥”范疇，臨床上主要表現為進行性發展的膝關節疼痛、腫脹、僵硬、功能障礙，嚴重時導致關節畸形甚至喪失關節功能，嚴重影響患者正常生活和工作。但在疾病發作早期并沒有引起太多的重視。早期表現出的單膝或雙膝關節的偶爾疼痛，對天氣變化適應能力的下降，以及偶爾的膝酸軟等癥狀往往被忽略。這類發病人群主要集中在年輕女性、喜歡運動的年輕男性，故而沒有引起足夠的重視，隨著年齡的增長，癥狀越來越明顯，才到醫院就診，因而錯過了膝骨關節炎早期最佳防治時機。現今的不順應自然，春生、夏長、秋收、冬藏的自然規律被破壞，炎炎夏日，萬物充盛，人體陽氣蒸蒸于外，營衛舒展，此時人體氣血最旺，循環往復而勃勃生機。但現代人卻習慣于空調環境，正如《素問·痹論》曰：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹”。先則腠理，皮膚肌肉困重酸痛；既則營衛氣血，脈凝泣而不流，痛癥、瘀癥明顯加重；久則筋經骨骼，功能受損，傷及臟腑。遵循“不通則痛”的病理，“寒者熱之”的治則，臨床上以散寒祛濕，活血通絡為基本治法。

古代有“酒為百藥之長”的說法，《名醫別錄》云：“酒味苦，甘辛，大熱，有毒。主行藥勢，殺邪惡氣。”[5]《本草綱目》記載“酒有通暢血脈，散寒濕之氣的功效。”[6]酒具有溫通散寒、暢通血流之功，加之火之焰勢，具有溫通經絡、散寒除濕、活血化瘀之功效。將酒點燃，酒火相須為用，其散寒除濕之功效顯著也。《素問·調經論》云：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之”。膝骨關節炎乃寒濕阻滯營衛筋脈，寒凝血脈唯溫可以散之，血氣得溫而行，所以土家醫應用趕酒火療法來治療膝骨關節炎。

瓷瓦針放血療法是土家族一種古老的外治療法，主要用于瘀血引起的痛證。該法具有瀉氣排毒、放血消腫、通經活絡等功效。《靈樞·九針十二原》曾提出“苑陳則除之，去血脈也”。《甲乙經》又云:“久痹不去身者，視其血絡，盡去其血。”膝骨關節炎早期肝腎未虛，而以標實為要，寒邪凝滯氣血，氣滯血瘀，終致瘀血形成，反之又阻滯氣血的運行，導致惡性循環。在酒火溫通化瘀的前提下，繼用瓷瓦針放血，去除郁積在關節周圍的瘀血，起到活血化瘀，邪氣亦隨血而出，使經絡通暢，氣血運行正常。“通則不痛”，關節疼痛癥狀隨即消除。這與現代醫學的骨內靜脈瘀滯，導致骨內高壓引起微循環的某些改變的發病學說是相符的。

膝骨關節炎發病相對隱蔽，就醫者往往都處于中晚期，嚴重影響到患者日常生活，而治療效果和遠期療效也是不容樂觀。因此早發現、早重視、早治療、早預防在疾病過程中至關重要。土家族趕酒火結合瓷瓦針放血療法在臨床療效顯著，方法簡單實用，經濟，具有極大的推廣價值。

[1]川茜喬東.生長抑素關節腔內注射治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].廣東醫學，2006，27(l):8一9

[2]中華醫學會骨科學分會.骨關節炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志，2007:27(10):793一797.

[3]趙敬華.土家族醫學概論[M].北京：中國古籍出版社，2005:46.

[4]田永華.土家族醫藥學[M].北京：中國古籍出版社，1994:33.

[5]陶宏景.名醫別錄[M].北京：人民衛生出版社，1986:208.

[6]李時珍.本草綱目[M]. 北京：中國古籍出版社，1994:666.

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1007-8517(2014)01-0121-02

2013.11.13)