針刺髀關穴治療膝關節疼痛120例臨床觀察

商曉娟 馬文珠

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院傳統醫學科，北京 100176)

針刺髀關穴治療膝關節疼痛120例臨床觀察

商曉娟 馬文珠1

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院傳統醫學科，北京 100176)

關節痛；膝關節；穴，髀關；針刺療法

2010—2013年，我們應用針刺髀關穴治療膝關節疼痛120例，并與雙氯芬酸鈉腸溶片治療110例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部230例均為首都醫科大學附屬北京同仁醫院針灸科門診患者，隨機分為2組。治療組120例，男56例，女64例；其中骨關節炎13例，類風濕關節炎40例，風濕性關節炎27例，僅有關節疼痛癥狀現代醫學無確診40例；年齡最大67歲，最小34歲，平均(42.3±0.5)歲；病程最長27年，最短3個月，平均(119.3±10.0)個月。對照組110例，男50例，女60例；其中骨關節炎10例，類風濕關節炎43例，風濕性關節炎29例，僅有關節疼痛癥狀現代醫學無確診28例；年齡最大63歲，最小35歲，平均(41.0±1.0)歲；病程最長25年，最短2個月，平均(115.2±9.0)個月。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[1]中痹證的診斷標準。以突然或緩慢地自覺肢體關節肌肉疼痛、屈伸不利為特征，臨床表現為關節、肌肉疼痛，遇寒則劇，得熱痛減，關節拘緊，屈伸不利，疼痛固定而怕冷。舌質淡，苔薄白，脈弦緊。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 針刺髀關穴。患者仰臥，選取30 mm×60 mm毫針，穴位常規消毒，直刺至股前部痠脹，并向膝關節處放散，配以局部阿是穴，行小幅度、快速提插手法，得氣后留針20 min，中間每10 min提插行針1次。每日1次，連續治療15 d。

1.3.2 對照組 雙氯芬酸鈉腸溶片(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H10980297)25 mg，每日3次飯前服，連續治療15 d。

1.4 療效標準 治愈：關節疼痛、腫脹消失，活動功能恢復正常，實驗室檢查正常，視覺模擬評分法(VAS)評分0分；好轉：關節疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉，實驗室檢查改善，VAS評分1～5分；未愈：癥狀及實驗室檢查無改善，VAS評分6～10分[1]。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

中醫學認為，膝關節疼痛屬痹證范疇，痹證是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、關節、肌肉等處發生疼痛、重著、痠楚、麻木，或關節屈伸不利、僵硬、腫大、變形等癥狀。痛痹以肢體關節冷痛或疼痛劇烈、痛如刀割、痛處不移為特點。現代醫學的骨關節炎、類風濕關節炎、風濕性關節炎、風濕病等以中醫之痹證為臨床特征者，可按此病辨證論治。

髀關穴為足陽明胃經之要穴，《靈樞·經脈》指出“胃足陽明之脈……其支者……以下髀關，抵伏兔，下膝臏中”。足陽明胃經乃多氣多血之經，髀關穴可鼓動下肢氣血運行，助氣下行，氣行則血行，故可改善下肢痹阻之疾。現代醫學認為，針刺髀關穴可起到擴張局部血管、改善血液循環的作用，達到補益氣血、疏通經絡、解痙止痛之目的。故治療膝關節疼痛收效甚佳。

[1] 王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[S].北京:科學技術文獻出版社，2010:1627.

(本文編輯：習 沙)

1 北京中醫藥大學針灸學院，北京 100029

商曉娟(1980—)，女，主治醫師，學士。從事傳統醫學臨床研究工作。

R323.72;R684.05；R245.31

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1002-2619(2014)06-0876-01

2013-09-10)