中藥敷臍加自制復溫約束保暖套在全身麻醉開胸術后患者中的應用

劉 麗 張衛紅 高巾矞

(河北省唐山市中醫醫院血透室，河北 唐山 063000)

中藥敷臍加自制復溫約束保暖套在全身麻醉開胸術后患者中的應用

劉 麗 張衛紅 高巾矞

(河北省唐山市中醫醫院血透室，河北 唐山 063000)

穴位貼敷法；全身麻醉；胸廓切開術；護理；中藥療法

全身麻醉(以下簡稱全麻)術后患者常出現低體溫，低體溫不僅使患者感到不適，且使生命體征的恢復受到影響。及時促進體溫的恢復，有利于術后患者的康復。2010-10—2011-10，我們將中藥敷臍加自制復溫約束保暖套應用于20例全麻開胸術后低體溫患者，并與常規復溫干預20例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部40例均為我院普胸外科全麻開胸術后患者，體溫均低于36 ℃，隨機分為2組。觀察組20例，男11例，女9例；年齡24～76歲，平均(50.12±0.14)歲；手術時間90～140 min，平均(101.12±0.56) min；其中肺葉切除術9例，全肺切除術3例，縱膈腫瘤切除術4例，食管癌根治術4例。對照組20例，男13例，女7例；年齡25～81歲，平均(55.16±0.12)歲；手術時間90～160 min，平均(106.15±0.14)min；其中肺葉切除術14例，全肺切除術2例，縱膈腫瘤切除術1例，食管癌根治術3例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用術后自然復溫方法，即常規加蓋棉被，常規約束帶約束。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上予中藥敷臍加自制復溫約束保暖套行保暖復溫約束。

1.2.2.1 中藥敷臍 中藥敷臍藥用：制附子、干姜、細辛、當歸、黃芪各10 g。將上述藥物打磨機研碎，溫水調整制成糊狀膏藥，紗布包裹，覆蓋臍部，膠布固定后，用熱水袋熱敷每日2次，每次10 min(水溫45 ℃左右)。隔日換藥1次。須密切觀察患者皮膚情況，有無燙傷、變態反應等情況發生。

1.2.2.2 保暖復溫約束 采用自制復溫約束保暖套，外形如人體手足部外形，包括3部分。①保溫部分：由內至外分4層，第1層采用人體感覺較為舒適的棉布類材質制作；第2層為非透氣隔層，采用具有較好非透氣性能的材質制作，防止患者體表熱量的散發；第3層為保溫材料，采用具有較好保溫效果的材質制作；第4層選用多種具有一定韌性且易與相鄰結構層結合的材質，如纖維布等增加保溫效果。②觀察與操作部分：保溫套上指趾端處相鄰的表面開設有觀察口，應用時，可將觀察口拉鏈打開，觀察患者指端的末梢循環情況，也可將血氧飽和度探頭置于指端監測患者血氧情況；患者手腕及腳腕往往為動靜脈穿刺部位，操作口打開可進行操作或觀察穿刺部位情況。不用的情況下將拉鏈閉緊，以保證保暖效果。③約束部分：將復溫約束保暖套套于手腳后，約束帶約束患者腳腕或手腕并系于床擋上。

2 結 果

2.1 2組術后不同時間體溫比較 見表1。

表1 2組術后不同時間體溫比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.01

由表1可見，觀察組術后各時段體溫明顯高于對照組(P<0.01)。

2.2 2組術后24 h低溫癥狀發生情況比較 見表2。

表2 2組術后24 h低溫癥狀發生情況比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，觀察組術后24 h面色蒼白、豎毛肌收縮及自述周身寒冷低溫癥狀發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討 論

低體溫是麻醉恢復期常見問題，可導致麻醉恢復延遲，感染率增加，傷口愈合延遲，嚴重者可導致心臟并發癥增加，必須予以重視。臨床觀察發現，患者年齡越大，體溫越低，低溫持續時間越長。針對發生的原因，日常主要采用提高恢復室的溫度，保持溫度在24～27 ℃，加蓋溫暖被子，暖風機間接強力通風，提高氧濃度改善缺氧癥狀藥物治療。近年來，我們自制復溫約束保暖套復溫應用于全麻開胸術后患者復溫中，均達到滿意復溫。其具有保暖舒適、易于觀察患者末梢供血情況，且有保暖與約束同時進行的優點起到增加患者舒適度及保溫的作用。

中藥敷臍是中醫外治方法之一，其根據臟腑經絡理論，運用肚臍為元神之闕門，是人體生命之根蒂，為真氣所系，用此穴溫陽益氣、培腎固本以鼓舞正氣，通絡止痛，并且其處皮膚淺薄，血管豐富，易于透入吸收，有利于有效成分穿透皮膚，黏膜吸收加強。附子藥性辛烈而熱，能祛除寒濕，有良好的散寒止痛作用，用于腎陽不足、畏寒肢冷，宜補元陽，益火之源，凡腎陽不足、畏寒肢冷之癥，皆可應用；配合干姜同用，補火助陽，散寒除濕；當歸專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，為血中之要藥。上藥合用既能補血，又能活血，既可通經，又能活絡。配伍黃芪同用，補氣固表，利尿托毒；細辛促進藥物的透入，使活性物質吸收加強。

觀察結果表明，中藥敷臍加自制復溫約束保暖套在全身麻醉開胸術后患者出現低體溫時有較好的改善體溫作用，且藥物的副反應較小，對臨床上提高患者的免疫力，保證患者的術后療效，減輕全麻術后的痛苦等方面有重要意義。

(本文編輯：董軍杰)

劉麗(1977—)，女，副主任護師。從事臨床護理工作。

R442.2；R614.2；R655

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1002-2619(2014)06-0923-02

2013-07-16)