早期干預對高危兒行為發育的效果分析

傅燕青??覃肖麗

[摘要]目的 探討早期干預對高危兒行為發育的效果。 方法 分析預防保健所和西鄉人民醫院2011年6月～2013年6月收治的高危兒86例臨床資料，依據是否對高危兒實施早期干預進行分組，對照組（非早期干預組）36例和觀察組（早期干預組）50例。 結果 觀察組適應性、大運動、精細動作、語言能力、社會交往評分均優于對照組，觀察組MDI和PDI均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 早期干預在高危兒應用可以明顯的提高行為發育商，改善其智力水平和運動能力，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]早期干預；高危兒；行為發育

[中圖分類號] R749.94 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-128-03

我國每年大約有近2000萬的新生兒，其中高危兒的發生率約為近20%左右[1]。高危兒是指由于圍產期不良因素或者是新生兒期的不良因素引起的可能即將發生或者是已經發生的危重疾病的新生兒，其需要不同程度的密切監護[2]。本研究通過對我所高危兒臨床資料進行觀察和分析，擬探討早期干預對高危兒行為發育的效果情況，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取預防保健所和西鄉人民醫院2011年6月～2013年6月收治的高危兒86例臨床資料進行觀察，依據是否對高危兒實施早期干預進行分組，對照組（非早期干預組）36例，其中男20例，女16例，年齡（1.5±1.0）個月，原發病情況：病理性黃疸史12例，缺氧缺血性腦病6例，顱內出血3例，低血糖性腦病1例，早產低體重兒14例。觀察組（早期干預組）50例，其中男32例，女18例，年齡（1.8±1.1）個月，原發病情況：病理性黃疸史15例，缺氧缺血性腦病7例，顱內出血5例，低血糖性腦病1例，早產低體重兒22例。兩組高危兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：未進行早期干預措施。觀察組：給予早期干預，主要包括動作行為：高危兒的動作行為主要是包括頭轉動、坐位抬頭、翻身、坐位、爬行、站立和行走等行為的訓練。還包括一些精細動作如抓握聯系、放松、指頭合攏、雙手共用等訓練。語言能力：語言能力主要是包括視聽、發音、語言、音樂、文化娛樂等日常生活用語的訓練。個人認知能力：對于一些視覺反應敏感性較差的高危兒，通過色彩鮮艷的物品進行視力刺激，對比度相對較高的視覺反應黑白色卡片、彩色卡片進行快速度的視覺聯系，從而提高高危兒的注視能力，提高患兒的認知水平。個人-社會交往能力：鼓勵高危兒花費一定的時間和精力去和同齡人溝通、游戲。并且輔助以

表1 兩組高危兒行為發育商（DQ）的評分情況（）

組別 n 適應性 大運動 精細動作 語言能力 社會交往

對照組 36 95.1±7.5 86.5±6.9 90.4±6.2 88.8±7.8 92.0±7.6

觀察組 50 103.6±8.1 95.4±5.8 103.7±8.0 102.7±9.1 99.7±10.4

t 4.95 6.48 8.33 7.41 3.77

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

游泳、撫觸和運動訓練。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組高危兒行為發育商（DQ）的評分情況 主要包括高危兒的適應性、大運動、精細動作、語言能力、社會交往五個能區的評分情況。

1.3.2 觀察兩組高危兒智力發育指數（MDI）和運動發育指數（PDI）情況 參照嬰幼兒智能發育量表（CDCC）對智力發育指數（MDI）、運動發育指數（PDI）進行測定。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS15.0建立數據庫，計量資料（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高危兒行為發育商（DQ）的評分情況

觀察組適應性、大運動、精細動作、語言能力、社會交往評分均優于對照組，差異均有統計學意義（t=4.95，6.48，8.33，7.41，3.77，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組高危兒智力發育指數（MDI）和運動發育指數（PDI）情況

觀察組MDI和PDI均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（t=4.40，4.00，P<0.05）。見表2。

3 討論

高危兒有接近10%的比例發生腦損傷，對于患兒的生活質量和智力發育造成嚴重的影響[3]。其中窒息、早產低體重和核黃疸等是引起腦損傷的重要危險因素[4]。早期教育是一種有組織、有目的地豐富環境的教育活動，能有效地促進正常健康的寶寶的智能發育[5]。早期教育并不意味著強迫孩子背唐詩或認字、而是要了解孩子天生的學習與探究的動力、滿足他（她）的腦發展所迫切需要的感覺刺激和學習經歷[6]。因此，早期教育并不是單純地為了提高發育商，而是讓孩子在教育活動中開發潛能，是一種重在學習過程而不單純追求技能訓練和知識掌握的教育。資料顯示[7-8]，兒童在0～3歲是人生體格、智力發育的關鍵時刻，也是早期進行干預最為有利的時機。通過有效的早期干預活動可以對高危兒腦部結構和功能發育形成有利的影響，提高高危兒智力潛能的發揮，有效的預防和減少殘障的出現[9-10]。高危兒身體協調能力聯系，身體的伸展、抵抗身體重力作用的豎頭聯系、保護性的伸展、伸腿坐位、旋轉身體、肌肉張力訓練等[11]。通過不同聲調、語氣和患兒的對話，并且通過明顯節奏感的聽覺誘發電位的音樂刺激，可以改善聽力辨別能力[12-13]。游泳可以提高患兒的肺活量，增加呼吸運動功能，改善缺氧狀態，撫觸可以提高患兒的皮膚感覺能力，促進神經功能敏感性的建立，運動訓練是加強高危兒機體協調能力、肌肉收縮能力的重要方法。本研究通過分析預防保健所、西鄉人民醫院2011年6月～2013年6月收治的高危兒86例臨床資料，依據是否對高危兒實施早期干預進行分組，對照組（非早期干預組）36例和觀察組（早期干預組）50例。結果表明，觀察組適應性、大運動、精細動作、語言能力、社會交往評分均優于對照組，觀察組MDI和PDI均明顯優于對照組，提示早期干預在高危兒應用可以明顯的提高行為發育商，改善其智力水平和運動能力，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-05-12）