糖尿病性腦血管病與情緒障礙關系的研究

陳才獎??孔麗瑤

[摘要]目的 探討糖尿病性腦血管病患者與情緒障礙的高危險因素及其對預后的影響。 方法 將133例糖尿病性腦血管伴發情緒障礙的患者作為觀察組；選擇同時間就診的129例無情緒障礙的糖尿病性腦血管病患者作為對照組；并比較兩組的臨床效果。 結果 兩組患者FBG、PBG、HbA1C隨治療進行明顯下降，觀察組FBG治療4周、24周后與對照組比較（t1=2.69，t2=2.90，P<0.05）；觀察組的神經缺損程度和生活質量治療前均重于對照組（t3=27.10，t4=-28.61，P<0.05）；觀察組隨著治療的進行神經缺損程度與情感障礙得到明顯改善（t4w=7.76，t24w=8.13，均P<0.05）；觀察組隨著治療的進行生活質量逐漸的明顯改善（t4w=-12.26，t24w=-13.12，均P<0.05）；觀察組的SAS和SDS評分隨治療的進行逐漸降低，在4周、24周后與治療前比較（SAS：t4w=7.37，t24w=7.10，SDS：t4w=5.85，t24w=5.58，P均<0.05））。 結論 情緒障礙的改善，有助于患者的血糖控制，可明顯降低腦血管疾病的發生率和死亡率，可有效促進神經功能的康復及患者生活質量的提高。

[關鍵詞]糖尿病性腦血管病；焦慮；抑郁；相互關系

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2014）14-10-03

A study of interrelations between diabetic cerebrovascular dsease and emotional disorders

CHEN Caijiang KONG Liyao

People's Hospital of the South China Sea Economic Development Zone， Foshan 528234， China

[Abstract] Objective To explore high-risk factors and their effects on prognosis for patients with diabetic cerebrovascular disease and emotional disorders. Methods 133 patients with diabetic cerebrovascular disease complicated with emotional disorders were selected as an observation group； 129 patients with diabetic cerebrovascular disease yet without emotional disorders who were diagnosed at the same period were selected as a control group. Clinical efficacy was compared between the two groups. Results FBG， PBG and HbA1C in the two groups significantly reduced with the treatment going on. FBG in the observation group at week 4 and week 24 of the treatment were compared with those in the control group （t1=2.69， t2=2.90， P<0.05）； nerval functional defects and life quality in the observation group before the treatment were both more severe than those in the control group （t3=27.10， t4=-28.61， P<0.05）； nerval functional defects and emotional disorders in the observation group greatly alleviated with the treatment going on （t4w=7.76， t24w=8.13， P<0.05 for both）； SAS and SDS scores in the observation group gradually lowered with the treatment going on， and the scores at week 4 and week 24 were compared with those before the treatment （SAS： t4w=7.37， t24w=7.10， SDS： t4w=5.85， t24w=5.58， P<0.05 for all）. Conclusion Alleviation of emotional disorders helps control patients blood sugar， significantly reduce incidence and mortality of cerebrovascular diseases and effectively promote the recovery of nerval functions and patients life quality.

[Key words] Diabetic cerebrovascular disease； Anxiety； Depression； Interrelationsendprint

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種嚴重影響人類身體健康的心身疾病，腦血管病（cerebro vascular disease）是糖尿病最常見的合并癥之一，除了軀體疾病影響患者生活質量外，患者焦慮、抑郁等負性情緒也是影響其生活質量的重要因素[1-2]。DM合并腦血管病臨床治療嚴格控制血糖是提高療效、降低腦卒中患者死亡率的關鍵[3]。同時DM也

直接影響腦血管病的臨床表現、病情嚴重程度以及預后等方面。DM患者腦卒中的病死率、病殘率、復發率較高，病情恢復慢[4]。DM患者更易出現焦慮、抑郁等情緒障礙，發病率高達50%以上，情緒障礙造成血糖升高，血糖難控制又影響患者情緒，造成惡性循環[5]。糖尿病性腦血管病的情緒障礙高危險因素早期干預治療對患者預后及生活質量至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2013年12月我院收治的133例糖尿病腦性腦血管伴發情緒障礙的患者作為觀察組，其中男75例，女58例，年齡33～78歲，平均（58.7±3.1）歲；選擇同時間就診的129例無情緒障礙的糖尿病性腦血管病患者作為對照組，將所有患者隨機分為觀察組與對照組，兩組均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[6]；觀察組在發病48h內經檢查頭顱CT或MRI確診腦卒中的患者，且伴發焦慮抑郁障礙，他們符合CCMD-3 中關于焦慮和（或）抑郁障礙診斷標準。排除標準：有嚴重心、腦、肝腎疾病者及有精神疾病史與有意識障礙者。而且比較兩組患者在年齡、性別、文化水平、病程、生活環境等基本資料方面，差異均無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行糖尿病性腦血管疾病的常規治療，如長時間服用阿司匹林抗凝治療，均給糖尿病患者醫學營養治療（包括鼻飼），監測血糖，且根據患者自身情況進行個體化治療。并給予控制血壓、降血脂、防治感染及早期康復訓練等治療。血糖控制應達到目標水平，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L。同時，觀察組的患者接受抗抑郁藥物口服文拉法辛緩釋膠囊（惠氏制藥公司，J20060015）75mg，1次/d，抗焦慮的藥物口服利眠寧（廣東南國藥業有限公司，H44022691）5～10mg，3次/d治療；還接受經過專門培訓的心理治療師進行心理治療，保持心態平衡，節制情欲，修身養性，保持身心健康。通過對患者衛生保健教育，養成健康的生活行為和生活方式。每天進行有規律的有氧運動，以不過度疲勞為度，保持合適的體重，戒煙酒，均衡飲食。保持樂觀積極向上、穩定的情緒，舒暢、平衡良好的心態。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前、治療后4周、6周后的空腹血糖（fastingblood-glucose，FBG）、餐后2h血糖（2 hour postprandial blood glucose，PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、神經功能缺損程度和生活質量、抑郁自評量表（ SDS）、焦慮自評量表（SAS）等指標。

1.4 判斷標準

應用 SDS、SAS量表評定患者抑郁、焦慮障礙；神經功能缺損程度評分標準；糖尿病生活質量調查表（DQOL）。

1.5 統計學處理

計量資料以標準差（）表示，兩組間分析采用t檢驗，多樣本均數比較采用方差分析；計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的FBG、PBG、HbA1C、神經缺損程度和生活質量比較

兩組患者FBG、PBG、HbA1C隨治療進行明顯下降，觀察組FBG治療4周、24周后與對照組比較（t1=2.69，t2=2.90，P<0.05），差異有統計學意義；觀察組的神經缺損程度和生活質量在治療前均重于對照組（t3=27.10，t4=-28.61，P<0.05）；觀察組隨著治療的進行神經缺損程度與情感障礙得到明顯改善（t4w=7.76，t24w=8.13，均P<0.05）；觀察組隨著治療的進行生活質量逐漸的明顯改善（t4w=-12.26，t24w=-13.12，均P<0.05）。見表 1。

2.2 觀察組患者治療前后SDS、SAS量表評分比較

觀察組的SAS和SDS評分隨治療的進行逐漸降低，情緒障礙明顯改善，在4周、24周后與治療前比較（SAS：t4w=7.37，t24w=7.10，SDS：t4w=5.85，t24w=5.58，均P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病性腦血管病是指由糖尿病所并發的腦血管意外疾病，在血糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的基礎上，容易形成血栓，引起腦卒中。目前則是糖尿病患者致死或致殘的主要原因[7]。DM患腦血管病變比非糖尿病人高24倍，且病死率高、致殘率高，嚴重影響著患者的身體健康與生活質量[8]。而糖尿病性腦血管病患者生活質量差，病程長，對個人、家庭和社會帶來了很大的經濟壓力和社會負擔[9]。目前，糖尿病還沒有方法完全根治，很多患者不能坦然面對，容易產生抑郁、焦慮的心理問題[10]，情緒障礙反過來又會影響糖尿病病情，使其加重，形成惡性循環。糖尿病性腦血管病包括顱內大血管病變和微血管病變[11]。焦慮、抑郁情緒是腦血管病的常見并發癥，有專家研究發現，抑郁的發病率為 25%～79%，焦慮的發病率為 62%～79%，有25%的糖尿病患者死于腦血管病[12-13]。

本研究結果提示，兩組患者FBG、PBG、HbA1C隨治療進行明顯下降，觀察組FBG治療4周、24周后與對照組比較（t1=2.69，t2=2.90，P<0.05），差異有統計學意義，可認為觀察組與對照組的治療效果存在差異；觀察組的神經缺損程度和生活質量治療前均重于對照（t3=27.10，t4=-28.61，P<0.05）；觀察組隨著治療的進行神經缺損程度與情感障礙得到明顯改善（t4w=7.76，t24w=8.13，均P<0.05）；觀察組隨著治療的進行生活質量逐漸的明顯改善（t4w=-12.26，t24w=-13.12，均P<0.05）；觀察組的SAS和SDS評分隨治療的進行逐漸降低，在4周、24周后與治療前比較（SAS：t4w=7.37，t24w=7.10，SDS：t4w=5.85，t24w=5.58，均P<0.05）。綜上所述，糖尿病性腦血管病患者的情緒障礙問題得到健康恢復，有助于腦卒中患者神經功能的恢復，也有助于改善患者的生活質量。因此，情障障礙的改善，有助于患者的血糖控制，可明顯降低腦血管疾病的發生率和死亡率，可有效促進神經功能的康復及患者生活質量的提高。

[參考文獻]

[1] 王芳，張敏，都冬梅，等.辨證施護對2型糖尿病患者自我效能感及負性情緒的影響[J].河南中醫，2014，34（1）：184-186.

[2] 孫穎，趙群峰，陳倩倩，等.糖尿病患者醫院感染危險因素分析[J].中國醫院感染學雜志，2014，24（4）：917-920.

[3] 孫華.糖尿病合并腦血管病的針灸治療[J].中國臨床醫生，2011，39（11）：24-25.

[4] 尹厚英，聶利.延續護理對糖尿病出院患者治療依從性的影響[J].現代醫藥衛生，2014，30（6）：914-915.

[5] 胡郁剛， 劉小翠.文拉法辛聯合胰島素泵治療糖尿病焦慮抑郁療效觀察[J].河北醫學，2014，20（3）：437-439.

[6] 陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：228-1030.

[7] 龍丹.糖尿病性腦血管病危險因素及預防研究現狀[J].中國實用醫藥，2009，4（9）：227-229.

[8] 李健云.糖尿病性腦血管疾病的護理及生活指導[J].南華大學學報（醫學版），2007，35（1）：136-137.

[9] 黃海波，楊誠，劉陳先，等.糖尿病性腦血管病情緒障礙危險因素的臨床對照研究[J].中國醫學工程，2013，21（11）：28-29.

[10] 楊誠，劉陳先，黃海波.糖尿病性腦血管病情緒障礙的危險因素的臨床對照研究[J].當代醫學，2013，19 （35）：27-30.

[11] 周厚廣，董強，胡仁明.糖尿病性腦血管病的研究進展[J].中國腦血管病雜志，2009，6（1）：49-53.

[12] 楊青云，陳玉成.早期藥物干預對腦卒中后抑郁焦慮癥狀改善及神經功能康復的臨床療效[J].中國現代醫學雜志，2010，20（11）：1742-1746.

[13] 周炯，王百辰.糖尿病性腦血管病流行病學與發病機理研究進展[J].浙江醫學，2005，27（12）：955-957.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種嚴重影響人類身體健康的心身疾病，腦血管病（cerebro vascular disease）是糖尿病最常見的合并癥之一，除了軀體疾病影響患者生活質量外，患者焦慮、抑郁等負性情緒也是影響其生活質量的重要因素[1-2]。DM合并腦血管病臨床治療嚴格控制血糖是提高療效、降低腦卒中患者死亡率的關鍵[3]。同時DM也

直接影響腦血管病的臨床表現、病情嚴重程度以及預后等方面。DM患者腦卒中的病死率、病殘率、復發率較高，病情恢復慢[4]。DM患者更易出現焦慮、抑郁等情緒障礙，發病率高達50%以上，情緒障礙造成血糖升高，血糖難控制又影響患者情緒，造成惡性循環[5]。糖尿病性腦血管病的情緒障礙高危險因素早期干預治療對患者預后及生活質量至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2013年12月我院收治的133例糖尿病腦性腦血管伴發情緒障礙的患者作為觀察組，其中男75例，女58例，年齡33～78歲，平均（58.7±3.1）歲；選擇同時間就診的129例無情緒障礙的糖尿病性腦血管病患者作為對照組，將所有患者隨機分為觀察組與對照組，兩組均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[6]；觀察組在發病48h內經檢查頭顱CT或MRI確診腦卒中的患者，且伴發焦慮抑郁障礙，他們符合CCMD-3 中關于焦慮和（或）抑郁障礙診斷標準。排除標準：有嚴重心、腦、肝腎疾病者及有精神疾病史與有意識障礙者。而且比較兩組患者在年齡、性別、文化水平、病程、生活環境等基本資料方面，差異均無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行糖尿病性腦血管疾病的常規治療，如長時間服用阿司匹林抗凝治療，均給糖尿病患者醫學營養治療（包括鼻飼），監測血糖，且根據患者自身情況進行個體化治療。并給予控制血壓、降血脂、防治感染及早期康復訓練等治療。血糖控制應達到目標水平，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L。同時，觀察組的患者接受抗抑郁藥物口服文拉法辛緩釋膠囊（惠氏制藥公司，J20060015）75mg，1次/d，抗焦慮的藥物口服利眠寧（廣東南國藥業有限公司，H44022691）5～10mg，3次/d治療；還接受經過專門培訓的心理治療師進行心理治療，保持心態平衡，節制情欲，修身養性，保持身心健康。通過對患者衛生保健教育，養成健康的生活行為和生活方式。每天進行有規律的有氧運動，以不過度疲勞為度，保持合適的體重，戒煙酒，均衡飲食。保持樂觀積極向上、穩定的情緒，舒暢、平衡良好的心態。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前、治療后4周、6周后的空腹血糖（fastingblood-glucose，FBG）、餐后2h血糖（2 hour postprandial blood glucose，PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、神經功能缺損程度和生活質量、抑郁自評量表（ SDS）、焦慮自評量表（SAS）等指標。

1.4 判斷標準

應用 SDS、SAS量表評定患者抑郁、焦慮障礙；神經功能缺損程度評分標準；糖尿病生活質量調查表（DQOL）。

1.5 統計學處理

計量資料以標準差（）表示，兩組間分析采用t檢驗，多樣本均數比較采用方差分析；計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的FBG、PBG、HbA1C、神經缺損程度和生活質量比較

兩組患者FBG、PBG、HbA1C隨治療進行明顯下降，觀察組FBG治療4周、24周后與對照組比較（t1=2.69，t2=2.90，P<0.05），差異有統計學意義；觀察組的神經缺損程度和生活質量在治療前均重于對照組（t3=27.10，t4=-28.61，P<0.05）；觀察組隨著治療的進行神經缺損程度與情感障礙得到明顯改善（t4w=7.76，t24w=8.13，均P<0.05）；觀察組隨著治療的進行生活質量逐漸的明顯改善（t4w=-12.26，t24w=-13.12，均P<0.05）。見表 1。

2.2 觀察組患者治療前后SDS、SAS量表評分比較

觀察組的SAS和SDS評分隨治療的進行逐漸降低，情緒障礙明顯改善，在4周、24周后與治療前比較（SAS：t4w=7.37，t24w=7.10，SDS：t4w=5.85，t24w=5.58，均P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病性腦血管病是指由糖尿病所并發的腦血管意外疾病，在血糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的基礎上，容易形成血栓，引起腦卒中。目前則是糖尿病患者致死或致殘的主要原因[7]。DM患腦血管病變比非糖尿病人高24倍，且病死率高、致殘率高，嚴重影響著患者的身體健康與生活質量[8]。而糖尿病性腦血管病患者生活質量差，病程長，對個人、家庭和社會帶來了很大的經濟壓力和社會負擔[9]。目前，糖尿病還沒有方法完全根治，很多患者不能坦然面對，容易產生抑郁、焦慮的心理問題[10]，情緒障礙反過來又會影響糖尿病病情，使其加重，形成惡性循環。糖尿病性腦血管病包括顱內大血管病變和微血管病變[11]。焦慮、抑郁情緒是腦血管病的常見并發癥，有專家研究發現，抑郁的發病率為 25%～79%，焦慮的發病率為 62%～79%，有25%的糖尿病患者死于腦血管病[12-13]。

本研究結果提示，兩組患者FBG、PBG、HbA1C隨治療進行明顯下降，觀察組FBG治療4周、24周后與對照組比較（t1=2.69，t2=2.90，P<0.05），差異有統計學意義，可認為觀察組與對照組的治療效果存在差異；觀察組的神經缺損程度和生活質量治療前均重于對照（t3=27.10，t4=-28.61，P<0.05）；觀察組隨著治療的進行神經缺損程度與情感障礙得到明顯改善（t4w=7.76，t24w=8.13，均P<0.05）；觀察組隨著治療的進行生活質量逐漸的明顯改善（t4w=-12.26，t24w=-13.12，均P<0.05）；觀察組的SAS和SDS評分隨治療的進行逐漸降低，在4周、24周后與治療前比較（SAS：t4w=7.37，t24w=7.10，SDS：t4w=5.85，t24w=5.58，均P<0.05）。綜上所述，糖尿病性腦血管病患者的情緒障礙問題得到健康恢復，有助于腦卒中患者神經功能的恢復，也有助于改善患者的生活質量。因此，情障障礙的改善，有助于患者的血糖控制，可明顯降低腦血管疾病的發生率和死亡率，可有效促進神經功能的康復及患者生活質量的提高。

[參考文獻]

[1] 王芳，張敏，都冬梅，等.辨證施護對2型糖尿病患者自我效能感及負性情緒的影響[J].河南中醫，2014，34（1）：184-186.

[2] 孫穎，趙群峰，陳倩倩，等.糖尿病患者醫院感染危險因素分析[J].中國醫院感染學雜志，2014，24（4）：917-920.

[3] 孫華.糖尿病合并腦血管病的針灸治療[J].中國臨床醫生，2011，39（11）：24-25.

[4] 尹厚英，聶利.延續護理對糖尿病出院患者治療依從性的影響[J].現代醫藥衛生，2014，30（6）：914-915.

[5] 胡郁剛， 劉小翠.文拉法辛聯合胰島素泵治療糖尿病焦慮抑郁療效觀察[J].河北醫學，2014，20（3）：437-439.

[6] 陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，2006：228-1030.

[7] 龍丹.糖尿病性腦血管病危險因素及預防研究現狀[J].中國實用醫藥，2009，4（9）：227-229.

[8] 李健云.糖尿病性腦血管疾病的護理及生活指導[J].南華大學學報（醫學版），2007，35（1）：136-137.

[9] 黃海波，楊誠，劉陳先，等.糖尿病性腦血管病情緒障礙危險因素的臨床對照研究[J].中國醫學工程，2013，21（11）：28-29.

[10] 楊誠，劉陳先，黃海波.糖尿病性腦血管病情緒障礙的危險因素的臨床對照研究[J].當代醫學，2013，19 （35）：27-30.

[11] 周厚廣，董強，胡仁明.糖尿病性腦血管病的研究進展[J].中國腦血管病雜志，2009，6（1）：49-53.

[12] 楊青云，陳玉成.早期藥物干預對腦卒中后抑郁焦慮癥狀改善及神經功能康復的臨床療效[J].中國現代醫學雜志，2010，20（11）：1742-1746.

[13] 周炯，王百辰.糖尿病性腦血管病流行病學與發病機理研究進展[J].浙江醫學，2005，27（12）：955-957.

（收稿日期：2014-04-22）endprint

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種嚴重影響人類身體健康的心身疾病，腦血管病（cerebro vascular disease）是糖尿病最常見的合并癥之一，除了軀體疾病影響患者生活質量外，患者焦慮、抑郁等負性情緒也是影響其生活質量的重要因素[1-2]。DM合并腦血管病臨床治療嚴格控制血糖是提高療效、降低腦卒中患者死亡率的關鍵[3]。同時DM也

直接影響腦血管病的臨床表現、病情嚴重程度以及預后等方面。DM患者腦卒中的病死率、病殘率、復發率較高，病情恢復慢[4]。DM患者更易出現焦慮、抑郁等情緒障礙，發病率高達50%以上，情緒障礙造成血糖升高，血糖難控制又影響患者情緒，造成惡性循環[5]。糖尿病性腦血管病的情緒障礙高危險因素早期干預治療對患者預后及生活質量至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月～2013年12月我院收治的133例糖尿病腦性腦血管伴發情緒障礙的患者作為觀察組，其中男75例，女58例，年齡33～78歲，平均（58.7±3.1）歲；選擇同時間就診的129例無情緒障礙的糖尿病性腦血管病患者作為對照組，將所有患者隨機分為觀察組與對照組，兩組均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[6]；觀察組在發病48h內經檢查頭顱CT或MRI確診腦卒中的患者，且伴發焦慮抑郁障礙，他們符合CCMD-3 中關于焦慮和（或）抑郁障礙診斷標準。排除標準：有嚴重心、腦、肝腎疾病者及有精神疾病史與有意識障礙者。而且比較兩組患者在年齡、性別、文化水平、病程、生活環境等基本資料方面，差異均無統計學意義（P均>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行糖尿病性腦血管疾病的常規治療，如長時間服用阿司匹林抗凝治療，均給糖尿病患者醫學營養治療（包括鼻飼），監測血糖，且根據患者自身情況進行個體化治療。并給予控制血壓、降血脂、防治感染及早期康復訓練等治療。血糖控制應達到目標水平，空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2h血糖<11.1mmol/L。同時，觀察組的患者接受抗抑郁藥物口服文拉法辛緩釋膠囊（惠氏制藥公司，J20060015）75mg，1次/d，抗焦慮的藥物口服利眠寧（廣東南國藥業有限公司，H44022691）5～10mg，3次/d治療；還接受經過專門培訓的心理治療師進行心理治療，保持心態平衡，節制情欲，修身養性，保持身心健康。通過對患者衛生保健教育，養成健康的生活行為和生活方式。每天進行有規律的有氧運動，以不過度疲勞為度，保持合適的體重，戒煙酒，均衡飲食。保持樂觀積極向上、穩定的情緒，舒暢、平衡良好的心態。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療前、治療后4周、6周后的空腹血糖（fastingblood-glucose，FBG）、餐后2h血糖（2 hour postprandial blood glucose，PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、神經功能缺損程度和生活質量、抑郁自評量表（ SDS）、焦慮自評量表（SAS）等指標。

1.4 判斷標準

應用 SDS、SAS量表評定患者抑郁、焦慮障礙；神經功能缺損程度評分標準；糖尿病生活質量調查表（DQOL）。

1.5 統計學處理

計量資料以標準差（）表示，兩組間分析采用t檢驗，多樣本均數比較采用方差分析；計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的FBG、PBG、HbA1C、神經缺損程度和生活質量比較

兩組患者FBG、PBG、HbA1C隨治療進行明顯下降，觀察組FBG治療4周、24周后與對照組比較（t1=2.69，t2=2.90，P<0.05），差異有統計學意義；觀察組的神經缺損程度和生活質量在治療前均重于對照組（t3=27.10，t4=-28.61，P<0.05）；觀察組隨著治療的進行神經缺損程度與情感障礙得到明顯改善（t4w=7.76，t24w=8.13，均P<0.05）；觀察組隨著治療的進行生活質量逐漸的明顯改善（t4w=-12.26，t24w=-13.12，均P<0.05）。見表 1。

2.2 觀察組患者治療前后SDS、SAS量表評分比較

觀察組的SAS和SDS評分隨治療的進行逐漸降低，情緒障礙明顯改善，在4周、24周后與治療前比較（SAS：t4w=7.37，t24w=7.10，SDS：t4w=5.85，t24w=5.58，均P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病性腦血管病是指由糖尿病所并發的腦血管意外疾病，在血糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂的基礎上，容易形成血栓，引起腦卒中。目前則是糖尿病患者致死或致殘的主要原因[7]。DM患腦血管病變比非糖尿病人高24倍，且病死率高、致殘率高，嚴重影響著患者的身體健康與生活質量[8]。而糖尿病性腦血管病患者生活質量差，病程長，對個人、家庭和社會帶來了很大的經濟壓力和社會負擔[9]。目前，糖尿病還沒有方法完全根治，很多患者不能坦然面對，容易產生抑郁、焦慮的心理問題[10]，情緒障礙反過來又會影響糖尿病病情，使其加重，形成惡性循環。糖尿病性腦血管病包括顱內大血管病變和微血管病變[11]。焦慮、抑郁情緒是腦血管病的常見并發癥，有專家研究發現，抑郁的發病率為 25%～79%，焦慮的發病率為 62%～79%，有25%的糖尿病患者死于腦血管病[12-13]。

本研究結果提示，兩組患者FBG、PBG、HbA1C隨治療進行明顯下降，觀察組FBG治療4周、24周后與對照組比較（t1=2.69，t2=2.90，P<0.05），差異有統計學意義，可認為觀察組與對照組的治療效果存在差異；觀察組的神經缺損程度和生活質量治療前均重于對照（t3=27.10，t4=-28.61，P<0.05）；觀察組隨著治療的進行神經缺損程度與情感障礙得到明顯改善（t4w=7.76，t24w=8.13，均P<0.05）；觀察組隨著治療的進行生活質量逐漸的明顯改善（t4w=-12.26，t24w=-13.12，均P<0.05）；觀察組的SAS和SDS評分隨治療的進行逐漸降低，在4周、24周后與治療前比較（SAS：t4w=7.37，t24w=7.10，SDS：t4w=5.85，t24w=5.58，均P<0.05）。綜上所述，糖尿病性腦血管病患者的情緒障礙問題得到健康恢復，有助于腦卒中患者神經功能的恢復，也有助于改善患者的生活質量。因此，情障障礙的改善，有助于患者的血糖控制，可明顯降低腦血管疾病的發生率和死亡率，可有效促進神經功能的康復及患者生活質量的提高。

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（收稿日期：2014-04-22）endprint