病例導入法在生理學教學中的應用和體會

王樂

摘要：生理學是一門重要的基礎醫(yī)學學科，并且與臨床學科緊密聯(lián)系，在教學過程中若將理論知識與臨床病例結(jié)合，實行病例導入法教學，則能夠提高學生學習的積極性，并使學生提前接觸和了解臨床，從而提高生理學的教學效率。

關鍵詞：病例導入法；生理學；教學

生理學是一門重要的醫(yī)學基礎學科，其有些章節(jié)內(nèi)容較抽象，不易理解，導致學生學習的積極性不高。案例分析是病例導入法的前身，最早于1870年由美國哈佛大學法學院院長Christopher Columbus Langdell創(chuàng)立[1]，19世紀90年代，哈佛大學醫(yī)學院引入案例法進行教學，其目的在于通過病例將理論與實際結(jié)合，開闊思路，提高學生學習的積極主動性。

1病例導入法教學的意義

目前，中國醫(yī)學教育的順序是先基礎后臨床。由于在學習生理學之前，學生很少接觸到與臨床有關的科目，如果采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學，很難提高學生的學習自主性和積極性。通過對學生學習的問卷調(diào)查得知，大部分學生對臨床知識抱有濃厚的興趣，甚至有的學生利用寒暑假時間，在醫(yī)院見習。因此，臨床病例的導入能大大地激發(fā)學生的學習興趣和熱情。

2病例導入式教學的實施步驟

在教學過程中，可以根據(jù)病例的類型進行導入。病例類型主要分為3種：簡單病例、典型病例和復雜病例[2]。簡單病例主要是針對簡單的生理學知識進行講解。在教學過程中，可以根據(jù)生活中常見疾病舉例。比如介紹紅細胞生成時，可以設置問題，如“同學們有沒有聽說過再生障礙性貧血、缺鐵性貧血？”“為什么會發(fā)生缺鐵性貧血？”“缺鐵性貧血應該如何治療？”等。這樣將生理學知識和臨床病例聯(lián)系起來，不僅能指導學生在面對相應臨床病例時的分析思維，還能夠加強學習記憶。

典型病例可以作為教授大課新課時的導入，先提出問題設置懸念，再在授課過程中，講到相關內(nèi)容的時候，進行詳細講解。比如講解膽堿能受體內(nèi)容時，教師可以在此導入有機磷中毒病例，提出問題，如有機磷中毒有哪些癥狀？其中哪些是M受體引起的，哪些是N受體引起的？解救藥有哪些？原理是什么？癥狀與機理相結(jié)合，易懂易通，提高教學質(zhì)量。這樣帶著問題聽課，不僅點明了要求掌握的重點，對整個知識結(jié)構(gòu)也有了簡單的梳理。

復雜病例可以用于課后討論。在講授完一個章節(jié)內(nèi)容時，可以留下一個復雜病例。先由學生提出問題，教師再對學生沒有提到的地方，進行補充提問。然后，讓學生進行分組討論，選個時間進行學習匯報總結(jié)。教師在聽完匯報后，指出討論詳細充分的地方，再對不足之處進行指導。分組討論可以促進學生交流，增強團結(jié)協(xié)作能力。這種方法有利于培養(yǎng)學生的臨床思維，培養(yǎng)學生的自學能力和文獻查找能力，使其從知識的“被動接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的“主動尋找者”。

病例導入法改變了以往的“灌輸式”教學，活躍了課堂氣氛。面對病例，學生根據(jù)自己以往的知識分析問題，提出自己的見解和看法。多數(shù)學生改變了學習被動接受知識的過程，養(yǎng)成了復習教材和查閱資料的習慣，學會主動獲悉知識。

3病例導入式教學實施的注意事項

（1）病例導入法對教師自身的綜合素質(zhì)要求較高。教師不僅要對病例中所涉及的臨床知識全面掌握，還有多聯(lián)系臨床醫(yī)師，獲得最新的醫(yī)學信息，拓寬學生的視野。

（2）教師在選擇病例時，要注意緊緊圍繞大綱內(nèi)容，考慮所教授學生的專業(yè)，以教學內(nèi)容為中心，選擇具有典型特征的病例。若選擇的病例難度過大，以學生現(xiàn)有的知識不能解決，則失去了病例導入的意義。病例的信息要豐富，否則無法引起學生的興趣。

（3）進行病例導入法教學時，教師要注意與學生的互動。教師主要作用是引導，要讓學生處于主體地位，各抒己見。

（4）教師講課時，語言要生動，避免平鋪直敘。但要注意導入語言不宜過長，不能與教學內(nèi)容主次顛倒。

4結(jié)語

病例導入其實是一種情境導入，通過病例導入，學生不只是在學習知識，更是一種情境的轉(zhuǎn)換。學生進入到這種病例情境，面對的不再是枯燥的生理學知識，而是真實的臨床病例，自身角色由一個醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€臨床大夫，對患者的疾病進行臨床分析，這種將理論與實際相融合的方式擴大了知識的廣度，有助于學生臨床辯證思維的發(fā)展，并提高學生對知識的實際運用能力和教學質(zhì)量，為推進課改提供了新的方法。

參考文獻：

夏秦，馮博琴，陳文革，等.淺析“大學計算機基礎”課程中的案例設計.中國大學教學，2009（9）：41—44.

王改芹.案例教學法在內(nèi)科教學中的實施與成效.衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（8）：92—93.endprint