PPH結合改良外剝內扎注射術治療環狀混合痔療效觀察

黎民欽 梁智

(玉林市中醫院外科二區 廣西玉林 537000)

2005年1月至2013年12月，我科將600例Ⅲ、Ⅳ期環狀混合痔患者隨機分為3組各200例，對照組行傳統經典的外剝內扎治療(Milligan-Morgan)；PPH組采用單純PPH治療；治療組采用PPH結合改良外剝內扎注射術(保留齒線分段縫扎和局部黏膜下注射消痔靈液)，療效觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 診斷標準參照中華醫學會外科學分會肛腸外科學組制定的“痔臨床診治指南[1]”，600例均為Ⅲ、Ⅳ期環狀混合痔,隨機分為3組,各200例。治療組男113例，女87例,年齡26～82歲，平均(58.2±3.8)歲,病程1～30年，平均(21±1.6)年。PPH組男110例，女90例,年齡28～70歲，平均(50.4±4.3)歲,病程3～21年，平均(16±3.2)年。對照組男120例，女80例,年齡30～79歲，平均(57.8±5.1)歲,病程3～28年，平均(12±5.6)年。三組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者取截石位，常規消毒鋪巾，椎管內麻醉成功后持續擴肛，用皮鉗分別提起混合痔外痔部分，用高頻電刀作外痔部分V形切口，分離曲張靜脈叢至齒線上0.5 cm處，鉗夾內痔根部，縫扎后切除痔核。創面開放，痔核之間至少保留0.5 cm黏膜橋及皮橋，結扎點上下錯開，不要在同一水平面上，術畢創面填塞明膠海綿止血。

1.2.2 PPH組 將肛管縫扎器、肛管擴張器導入直腸，在齒狀線上3.0～3.5 cm處行黏膜下荷包縫合，取出肛管縫扎器，將吻合器頭端經肛管擴張器伸入到荷包縫合線上方，收緊荷包線并打結在吻合器中心標上，確認縫合的直腸黏膜全部進入釘倉，收緊并擊發吻合器。女性患者在關閉擊發吻合器前應檢查陰道后壁是否被牽拉至吻合器內，以免造成陰道損傷。擊……