三點橫行縫扎松弛直腸黏膜加注射治療環狀痔的臨床研究

馬磊

(棗莊市立第四醫院 山東棗莊 277599)

痔是臨床常見病、多發病，混合痔逐漸加重，呈環狀脫出肛門外，稱為環狀痔[1]。環狀痔均伴有不同程度的直腸黏膜內脫垂(IRP internal rectal prolapse)。環狀痔的處理是肛腸科比較棘手的問題。目前環狀混合痔的治療手段多種多樣。雖然傳統的方法比如外剝內扎術式(Milligan-Morgan)應用廣泛，但其術后創口大，易出現肛門狹窄、肛門溢液、控便能力下降等并發癥，且愈合慢。而現在比較流行方法比如吻合器痔上黏膜環切釘合術(PPH)創口小、出血少、恢復快，但治療費用較高，在基層推廣難度大。半閉合式環形痔切除術(Toupet手術)、閉合式環形痔切除術(whitehead手術)，因并發癥多，目前臨床已基本摒棄。我院2009年1月至2013年1月采用三點狀橫行縫扎松弛直腸黏膜加消痔靈注射治療治環狀痔，取得良好治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照2006年中華醫學會外科分會結直腸肛門外科學組、中華中醫藥學會肛腸分會和中國中西醫結合學會肛腸分會聯合制定的“痔臨床診治指南”環狀痔的診斷標準，選擇216環狀痔患者。隨機分為兩組。治療組108例，男68例，女40例，年齡18～76歲，平均47歲，病程2～34年，平均7.65年，伴有墜脹感87例，伴有排便不盡感65例。對照組108例，男70例，女48例，年齡22～78歲，平均50歲，病程3～32年，平均7.93年，伴有墜脹感82例，伴排便不盡感63例。兩組患者性別、年齡及病程等情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 術前準備 術前1d進流質、補液。手術前清淡飲食，術晨并用0.9%生理鹽水清潔灌腸各1次，以清潔腸道。手術前常規行肛周及會陰部備皮。