隧道式瘺管剔除結扎術治療單純性高位肛瘺的臨床療效觀察*

彭志紅 馬丹 何紅艷 賀平 楊向東

(1 解放軍第452醫院 四川成都 610021；2 成都肛腸專科醫院 四川成都 610015)

肛瘺是肛腸科常見病，其根治手段以手術治療為主[1]。但手術治療存在提高根治率與保護肛門功能是一對難以協調的矛盾，如何解決這對矛盾也是國內外肛腸專家、學者研究的重點與熱點。為保護肛門功能，掛線療法[2]在臨床治療高位肛瘺中應用較為普遍，但該術式病人術后較痛苦，愈合緩慢，且對括約肌的破壞仍存在，甚至部分病人可發生肛門失禁[3]。筆者在近10年的肛腸外科工作經驗的基礎上，提出了“隧道式瘺管剔除結扎術”，并應用于單純性肛瘺的臨床治療，同時做了相應的臨床觀察。并于2012年1月至2014年6月進行了隨機單盲對照研究，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 研究對象的選擇

1.1 一般資料 本研究經醫院倫理委員會討論通過并備案。觀察有效病例180例，均為2012年1月至2013年6月在筆者兩家醫院診治的患者。將患者按應用spss13.0產生的隨機數字表分為治療組和對照組。治療組年齡(40.5±9.1)歲，男79例，女11例；對照組年齡(39.9±9.5)歲，男82例，女8例。

入選標準：(1)年齡：25～50歲；(2)性別不限；(3)符合單純性高位肛瘺的診斷，且瘺管走行清晰局限者；(4)同意參加該實驗的患者，術前簽寫知情同意書；(5)術中采用骶管麻醉(或加靜脈全麻)者。排除標準：(1)硬塊式管道，(2)反復手術復發的肛瘺患者；(3)炎性腸病引起的肛瘺；(4)消化道腫瘤；(5)累及消化道系統性疾病，如神經肌肉病變、內分泌及代謝性疾病、系統性硬化癥等，嚴重瘢痕體質患者，嚴重抵抗力低下患者；……