吻合器直腸黏膜環切術治療直腸前突的臨床研究

屈景輝 賀佳蓓

(成都肛腸專科醫院 四川成都 610015)

直腸前突又稱直腸前膨出，指排便時直腸前壁突入陰道后壁形成的囊袋，是出口梗阻型便秘的常見原因之一，經產婦及子宮切除術后多見，在頑固性便秘的病例中，其發病率占首位，約占30.6%～62.0%[1]。 隨著排糞造影技術的應用，使人們對這類疾病的認識不斷提高。2009年5月至2010年9月我們對100例經非手術治療無效的直腸前突病例，分為兩組，分別采用吻合器直腸黏膜環切術和經直腸切開前突修補術，并比較兩組治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者100例均為女性，隨機分成兩組。觀察組50例，年齡29～60歲；病程2～10年。對照組50例，年齡30～62歲，病程3～13年，兩組患者均有排便困難、費力、排便不暢、不盡感，肛門部異物感。直腸指診：直腸前壁薄弱區呈圓形或卵圓形袋狀向陰道突出，均發于陰道中段。100例患者均經直腸指診、排糞造影、結腸運輸試驗、肛門直腸動力檢測確診。兩組患者在年齡、病程、病情方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 術前準備 術前晚及術日晨清潔灌腸，術晨禁食禁飲。

1.2.2 手術方法

1.2.2.1 觀察組采用吻合器直腸黏膜環切術。手術步驟：骶麻成功后，取截石位，給予靜脈全麻，麻醉成功后，常規痔科消毒鋪巾。適度擴肛后，以組織鉗鉗夾3、9點位肛緣皮膚，將透明環形肛管擴張器置入肛管，取出內栓，縫合固定肛管擴張器；肛管及直腸下段再次消毒，將縫扎器插入肛管擴張器內，在齒線上4 cm處行第1個荷包縫合：自6點位進針，順時針方向縫合，從6點位出針；再……