脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)填塞術(shù)治療高位肛瘺的臨床對比研究*

(廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院柳州市工人醫(yī)院普通外科 廣西柳州 545005)

肛瘺(Anal fistula)是肛管直腸疾病中的常見病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肛周感染、破潰流膿，長期不愈的瘺管還可能進展為肛周癌。高位肛瘺(High anal fistula)的診治，仍然是外科領(lǐng)域的棘手問題。常見的高位肛瘺手術(shù)方式有瘺管剔除術(shù)、切開掛線術(shù)、選擇性黏膜瓣推移術(shù)、生物蛋白膠封堵術(shù)、LIFT術(shù)(括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù))。傳統(tǒng)的治療方式存在創(chuàng)面愈合間長、一次成功率較低、復(fù)發(fā)率偏高的不足，且術(shù)后易導(dǎo)致創(chuàng)口久愈、肛門瘢痕形成、肛門狹窄及肛門失禁等并發(fā)癥。因此，進一步探索治療高位肛瘺的微創(chuàng)新方法，成為臨床亟待解決的問題。2006年，美國學(xué)者Lynn首次報道了應(yīng)用脫細(xì)胞基質(zhì)的生物材料治療克羅恩病引起的肛瘺并取得成功，治愈率達(dá)80% (16/20)[1]。2007年，我國學(xué)者王振軍在國內(nèi)、外首次設(shè)計并使用脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)對肛瘺進行填塞治療，通過30例患者的臨床治療觀察，效果滿意[2]。脫細(xì)胞異體真皮基質(zhì)(Acellular extracellular matrix，AEM)填塞術(shù)治療高位肛瘺，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、愈合快的顯著特點。本研究回顧性分析2011年1月至2014年1月我院收治的100例高位肛瘺患者的臨床資料，觀察比較脫細(xì)胞真皮基質(zhì)填塞術(shù)與肛瘺低位切開并高位掛線術(shù)治療高位肛瘺的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究高位肛瘺患者共100例，男83例，女17例；年齡21～79歲，平均36歲。病程3個月～5年。根據(jù)患者癥狀、體征、檢查結(jié)果、經(jīng)濟狀況及個人意愿，將患者隨機分為兩組,治療組50例，男39例，女11例，年齡23～79歲，平均37歲)；……