硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病療效觀察

張玉惠

河南范縣中醫院婦產科 范縣 457500

妊娠高血壓疾病(妊高癥)是女性圍產期間較為嚴重且常見的一種并發癥。控制不及時可出現蛋白尿、昏迷、抽搐、水腫以及腎功能損傷等，甚至誘發心功能和腎功能衰竭等，嚴重危及孕婦與嬰兒的生命安全［1］。2011 -09—2013 -08，我們對34例妊高癥患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療，療效肯定，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例患者，血壓140～210/90～130 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。尿蛋白1 +～3 +均出現不同程度水腫，符合妊高癥相關診斷標準。且無心腦血管及肝功能不全、糖尿病等嚴重并發癥。將68例患者隨機分為治療組和對照組，各34例。治療組:年齡23～38 歲，平均(28.42 ±2.38)歲，孕周27～38 周，平均(32.54 ±1.25)周。初產婦20例，經產婦14例。對照組:年齡21～36 歲，平均(27.45 ±1.48)歲，孕周28～39 周，平均(32.98 ±1.64)周。初產婦18例，經產婦16例。兩組患者在年齡、孕周、血壓、產次等方面比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者孕期均保證睡眠充足，同時左側臥位，間斷吸氧，加強孕期營養，攝入充足蛋白質，嚴重全身水腫者對鹽攝入量適當限制。合理控制其他基礎疾病等。對照組患:首先將25%的硫酸鎂溶液20 mL 加入10%的葡萄糖溶液20 mL 內持續靜滴注0 min，隨后以25%的硫酸鎂溶液50 mL 加入到10%葡萄糖溶液50 mL 中靜滴，1.0～2.0 g/h。治療組:在對照組治療的基礎上，給予患者口服硝苯地平10 mg，3 次/d。觀察兩組療效、24 h 尿蛋白定量、收縮壓、舒張壓等指標。

1.3 療效判 斷［2］顯效:收縮壓≤155 mmHg，舒 張壓≤105 mmHg，頭痛、頭暈等自覺癥狀基本消失。尿蛋白轉為陰性。好轉，收縮壓與治療前相比下降≥30 mm Hg，但未達到正常范圍，頭暈、頭痛等癥狀較前比較有所減輕，尿中出現微量蛋白尿(＜0.5 g/24h)。無效:血壓、尿常規及臨床癥狀較治療前無明顯變化或加重。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0 數據統計處理軟件進行數據分析，計量數據資料采用t 進行檢驗，計數數據資料采用卡方進行檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組顯效12例(35.29%)，有效20例(58.82%)，無效2例(5.89%)，總有效率94.12%。對照組顯效11例(32. 36%)，有效18例(23. 53%)，無效5例(14.71%)，總有效率85.29%。兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。治療過程中兩組均未出現嚴重不良反應。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化 兩組患者治療前，收縮壓和舒張壓比較差異均無統計學意義(P ＞0.05)，治療后治療組患者的舒張壓和收縮壓下降幅度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

3 討論

妊娠期孕婦發生妊高癥的主要病理變化是全身小動脈痙攣，導致高血壓、水腫和蛋白尿等。目前臨床上對于妊高癥的治療主要是采用積極控制血壓，預防腦血管疾病或者心力衰竭等。硫酸鎂能夠促進平滑肌和骨骼肌松弛，從而起到擴張血管降血壓、促進微循環解痙等作用。而硝苯地平為鈣離子慢通道拮抗劑，能夠選擇性抑制心肌胞膜鈣內流產生，抑制心肌細胞的興奮-收縮偶聯，保護心肌細胞，同時抑制對血管的興奮-收縮偶聯，擴張血管［3］，并阻止細胞外離子穿透細胞膜進入細胞內，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈及全身小動脈，降低外周血管阻力，使血壓下降并平穩保持。兩者聯合應用明顯加強乙酰膽堿釋放的抑制，阻斷神經和肌肉間傳導有利于血管痙攣的解除，同時降低各臟器細胞耗氧量，增加子宮胎盤血流量，改善機體氧代謝。提高治療妊高癥的總有效率，且不良反應無明顯增加，值得臨床應用。

表1 2 組患者治療前后舒張壓的變化(mmHg)

［1］樂杰.婦產科學［M］. 北京:人民衛生出版社，2002:114 -123.

［2］陳勇萍，趙淑賽. 硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的觀察［J］. 海峽藥學，2012，24(5):240 -241.

［3］星燕，硫酸鎂.酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.中國醫藥指南.2010，8(36):21-24.