骨科手術后臥床患者的臨床護理分析

夏麗紅

河南濮陽市中醫院 濮陽 457000

骨科患者由于術后長期臥床，軀體移動障礙，導致自理能力下降，不僅可導致壓瘡、便秘等一系列并發癥［1］。且心里負擔較重，甚至對生活失去信心。對順利恢復產生較多不利影響。2011 -01—2013 -06，我科共收治80例骨科術后臥床患者，分別給與常規護理和綜合護理。現對臨床資料回顧性分如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80 患者中男46例，女34例;年齡22～65歲，平均(35.50 ±2. 50)歲。隨機分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施病情觀察、藥物、飲食等常規護理措施。觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理。(1)心理及健康教育:與患者及家屬充分溝通交流，耐心為患者及其家屬答疑解惑，時刻保持熱情服務態度，通過心理干預手段患消除患者的負面情緒。(2)壓瘡護理:嚴重創傷患者常有多處骨折，患者本人因疼痛不愿翻身，而家屬則擔心由于翻身導致骨折處移位，影響治療效果。故護理人員應做好解釋工作，指導、幫助患者適當翻身、按摩，預防皮膚壓力性損傷。爭取家屬密切配合整個過程的護理［2-3］。(3)便秘護理:指導患者避免高鹽、高脂飲食的同時，科學安排患者飲食結構，指導患者多飲水(可以建議睡前飲用一杯蜂蜜水)，保證為腸道中有充足的水分促進腸蠕動并軟化大便，必要時可使用通便劑改善便秘。(4)疼痛護理:適當服用止痛藥物可有效緩解患者術后疼痛，但注意服用的劑量需要偏小一些，并通過心理疏導來分散患者的注意力或采用身體松弛療法起到緩解疼痛［4］。

1.3 觀察指標 發放護理滿意程度調查表，護理滿意評分的總分為25 分，包括在響鈴應答、巡視病房、信賴度、健康教育宣傳、依靠性評分這五項目內容，每項5 分［4］。同時綜合計算總滿意度的得分，總滿意度評分以及壓瘡、便秘、疼痛的發生率進行比較。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0 軟件包，數據以±s 的形式表示，采用χ2檢驗和t 檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院臥床期間并發癥發生率比較 觀察組明顯少于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2 組患者壓瘡、便秘、疼痛等情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者及其家屬的總滿意度調查評分情況 觀察組總體護理滿意評分明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 實施優質護理前、后滿意度比較(±s，分)

表2 實施優質護理前、后滿意度比較(±s，分)

組別例數 滿意度 T 值 P值對照組40 18.87 ±3.43 5.441 0.033觀察組40 22.77 ±9.67

3 小結

對患者術后提供心理、便秘、疼痛等綜合護理措施，引導其樹立良好的心態，合理應用止痛藥物，可減少或消除患者負面心理情緒，有效緩解患者疼痛，積極配合治療。科學指導患者合理膳食和康復鍛煉等護理措施，對于預防便秘、壓瘡等并發癥均可起到積極作用。本文觀察組護理滿意度和并發癥發生情況均優于對照組。護理質量得到明顯提升。

［1］李俊榮，李德榮. 經骨科手術后臥床患者的臨床護理觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11(3):311 -312.

［2］羅兵輝.老年骨科患者圍手術期相關并發癥護理探討［J］.當代護士(下旬刊)，2013，4:47 -49.

［3］梁蘭.骨科臥床患者發生壓瘡的相關因素及護理探討［J］.中國保健營養，2012，6:1 587 -1 588.

［4］周文虹.開展綜合護理服務對護患關系信任度的影響分析［J］.中國醫藥指南，2013，11(24):321 -322.