盆底重建術治療盆腔器官脫垂臨床療效觀察

劉輝

河南商丘市婦幼保健院婦產科 商丘 476000

女性盆腔器官脫垂是由于各種原因導致的盆底支持薄弱引起的盆腔臟器移位，連帶引起其他盆腔器官的位置變化和功能異常［1］。嚴重可致盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等一系列癥狀，手術是常用的治療手段，能達到矯正盆底組織、修復韌帶和筋膜的病理狀態，糾正子宮位置異常，進而達到恢復正常解剖及功能的目的［2］。中老年婦女為女性盆腔器官脫垂的高發人群，發病率高達40%，近年來尋求進行全盆底重建術的理想材料網片(用來修復受損盆底支撐組織和加固先天薄弱的盆底支撐組織)，及怎樣有效的避免術中及術后并發癥成為了重要研究課題［3］。2012 -06—2014 -06，我院對100例盆腔器官脫垂患者分別應用盆底重建術及傳統手術治療，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者，發病時間＞2年，均為經產婦。術前宮頸TCT 排除宮頸病變，診斷性刮宮排除子宮內膜病變。隨機分為實驗組和對照組，各50例。兩組患者年齡、發病年限、絕經年齡、體質量指數、分娩次數等一般資料數據比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 2 組患者基本資料比較

1.2 方法 實驗組使用網片進行全盆底重建術治療:在陰道前壁黏膜開口至尿道口下方3 cm 處，將網片(為不可吸收的聚丙烯補片)置于穿刺導管內固定。穿入陰道后壁將導管留在肛提肌下方。調整網片處于無張力狀態。修剪多余網片，縫合切口。對照組使用陰式全子宮切除及陰道前后壁修補術治療:從膀胱子宮反折腹膜及子宮直腸窩反折腹膜進腹。分別在腹膜切緣中點縫入標記。在后壁黏膜與會陰之間切口暴露肛提肌，縫合創傷面。

1.3 統計學分析 采用SPSS 11.0 軟件進行數據分析。計數資料以頻數表示，比較采用χ2檢驗;計量資料以(x ±s)表示，比較采用獨立樣本t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況比較 兩組患者手術時間、術中出血量、留置尿管時間、平均住院時間數據比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2 組患者術中情況比較

2.2 兩組患者術后滿意情況 兩組患者術后1、3、6、12個月滿意情況實驗組明顯高于對照組，數據比較，差異明顯，具有統計學意義(P ＜0.05)，見表3。

表3 2 組患者術后滿意情況

3 討論

隨著近年來盆底重建外科的發展和婦科泌尿學的普及，盆底重建術在臨床方面得到了極大的應用，也逐步探索出陰道及其支持韌帶中結締組織的損傷是引起盆底異常癥狀和盆腔器官脫垂的主要病因［4］。治療盆底功能障礙的基本原理是用解剖的復位達到功能的恢復，其精髓在于支持和重建。但傳統術式有手術效果差、陰道縮短、術后疼痛、住院時間長及易復發等缺點。盆底重建術通過網片進行盆腔的重建，糾正了盆底的薄弱，加強了盆底的支持，因不需要切除陰道黏膜，可以有效保留陰道的深度和寬度。在膀胱和直腸功能恢復的同時，實現了陰道功能的恢復。網片具有多孔特點，有利于周圍組織的生長，能更好與組織結合。此手術操作簡單、安全、藥物儀器不進入腹腔，對腸道干擾小，患者住院時間短、并發癥少，適合中老年婦女。患者能夠保留子宮，可減輕患者的心理壓力和社會壓力［5］。患者滿意度高，效果肯定［6］。

［1］張坤，韓勁松，朱馥麗，等. 經陰道網片植入盆底重建術治療盆腔器官脫垂術后并發癥分析［J］. 中華婦產科志，2012，47(9):669 -671.

［2］陳紅香，白生賓，哈提古麗·阿也提，等. 盆底重建術治療盆腔器官脫垂的治療效果評價［J］.中國婦幼保健，2012，27(2):294 -296.

［3］李炳琪，鄭春蘭，王春昱，等. 盆底重建術治療盆腔器官脫垂的術后短期療效觀察［J］.中國婦幼保健，2013，28(20):3365 -3367.

［4］朱振華，凌靜嫻，周懷君，等.Prolift 盆底重建術治療盆腔器官脫垂的臨床療效及對患者生活質量的影響［J］. 實用臨床醫藥雜志，2013，17(11):88 -89.

［5］楊靜，楊蘇安. 盆底重建術治療盆腔器官脫垂63例分析［J］.中國現代醫學雜志，2013，23(34):89 -92.

［6］劉小春，朱蘭，郎景和，等. 全盆底重建術治療重度盆腔器官脫垂臨床分析［J］. 中國醫學科學院學報，2011，33(4):180 -183.