信息化在輸血科管理中的應用研究

鄭志民 陳活強

伴隨國內計算機技術、網絡建設等的快速發展，輸血科開始應用計算機網絡管理。由于目前很多屬于局域網絡，存在獨立性和封閉性，導致溝通協作有一定障礙性，信息孤島狀況嚴重。為了更有效地增加工作效率，提高輸血管理水平，本研究將輸血科、血站、醫院一些數據進行高效共享，提高醫院輸血科信息化管理水平[1]。通過使用佛山市三水區人民醫院與南方惠橋軟件公司共同設計開發的輸血科信息管理系統，不斷摸索和完善有關管理程序，使輸血科工作完全電腦化，取代以前的手工操作老套路，將人為書寫誤差降低為零[2]。并在各工作環節中與之前的手工操作作比較，信息化后的工作效率、管理技術、準確性大大提高。

1 輸血科信息管理系統功能

1.1 輸血申請管理 臨床輸血科室在醫生工作站將輸血申請單輸入且在護士工作站將申請生成，提交給輸血科，所申請內容主要有血液成分、數量、既往輸血史、輸血知情同意書。

1.2 輸血審批管理 當輸血科收到醫生工作站所傳送輸血申請單后，開始審批工作,根據系統自動檢索到的檢驗科LIS數據庫,對應輸血前9項檢測數據,若不符合輸血指征和具體要求需將申請單退回，確保臨床用血具有較高安全性合理性。

1.3 血液入庫管理 輸血科接收市血站所提供血液時,需按照血站所供應血液制品具體信息數據加進程序內,主要有血袋編碼、血型、血量、采集時間、有效日期等。在將制品錄入過程中系統能夠按照制品信息條碼進行掃描性輸入,保證信息具有較高準確性。若制品距離失效期很近,系統會按照需要顯示預警,使得工作人員明白其需優先應用，防止血液有浪費現象。

1.4 配血與出庫管理 配血管理系統所具有核心作用有輸入配血樣本具體信息、瀏覽樣本清單、預覽樣本檢驗報告單、確認樣本后退血、樣本檢驗報告單打印等。主要方法有條形碼鑒別，在對樣本進行處理時可選用條形碼所具有的識別能力,在樣本核收過程中對數據進行讀取、數據發送等。手工錄入：若不存在條形碼識別能力,需要操作人員將血液具體信息進行手工錄入，若樣本量較大，一般只需錄入患者住院號碼或門診號碼就能夠查找到患者基本信息，由此能夠方便操作人員完成錄入，也表明系統導入和手工導入具有較靈活選擇性。血液制品應用條碼掃描錄入制品詳細信息所應用的系統，能夠自動核實臨床醫生用血申請總量、規格、血型等疾病信息，只有完全符合時方可輸出配血報告單。將樣本處理完后，按照配血結果會將血液庫存數量自動扣除，血液和配血費用也會自動完成[3]。

1.5 血液查詢 系統可以提供根據血液相關信息所進行的模糊性查詢能力,以便用戶可以快速查找到所需數據信息。患者用血查詢：根據患者信息查找到用血量，所應用過的血液制品情況等。血液查詢：庫內血液制品實際去向，可具體到同一獻血者不同血液制品被什么患者所應用。

1.6 輸血不良反應記錄管理 若患者在輸血時出現一些不良反應，信息化系統會自動顯示血液制品信息、患者信息，并記錄其不良反應等,且將所有信息存到歷史資料系統中，若下一次進行輸血,系統會自動搜索并呈現患者輸血時的不良反應狀況，對醫生起到提醒作用。

1.7 血液制品管理 此乃血液貯存質量管理中一個部分,主要有制品來源信息、制品類型管理、血液保存期管理、庫存管理等。在將制品信息輸入時系統會按照制品信息、品種、血型和失效期各個信息組成依次進行掃描錄入，保證信息具有較高準確性。制品序列能夠更加要求進行任意排序,便于工作順利開展。若制品快要到失效期，系統則會顯示較突出色彩，讓工作人員能夠及時關注并首先應用，防止產生血液浪費情況。運行過程中，系統會按照當前申請單實際用血量進行自動化統計，計算庫血存量，便于進行及時補充，確保血液存量在一個適量范圍內，使得臨床合理用血能夠得到滿足[4]。

1.8 輸血檢測管理 此環節主要有血型復檢、配血實驗、血型檢測、抗體篩查等常規應用項目，并對有關血型血清學進行檢測等。血型控制環節需血型初檢和復檢具有一致性結果方可得到系統同意從而形成報告，若出現特殊情況，其結果無一致性，需操作員予以確認方可進行配血流程，降低人為失誤，產生安全輸血不良影響[5]。患者若反復輸血，當申請再次出現時，系統會自動搜索上一次患者用血信息進行核對。

1.9 統計查詢 統計查詢在臨床輸血質量管理控制中具有重要作用，此系統中主要包含各類血液品種，血型統計、成分用血比例、輸血率、不良反應、不規則抗體統計、各種疾病用血量、血型分布等，而這些項目會方便知道科學用血計劃，防止產生血液浪費，在醫院中可以及時掌握臨床各科是否能夠保證輸血的合理性、安全性，統計分析臨床輸血產生的各類問題并及時解決，提高準確有效數據給衛生行政管理部門，對用血管理具有主要促進作用。

2 輸血管理系統作用

輸血科管理工作較為繁重，而且血液存在一定特殊性，若出現微小失誤均會導致輸血事故發生，對患者生命安全造成極大危害。輸血科能夠將醫院、患者、血站有效連接到一起，使得血液信息產生共享性，應用先進輸血管理模式在當前現代化管理中也成為一種需要[6]。

輸血管理系統在醫院環節主要有血液入庫、儲存、供應、輸血科等。建立此系統管理主要目的則是提高較為準確信息，促使醫院工作人員在工作中可以迅速準確的得到相關信息，對醫院各個部門所需血液可以保質、保量完成需求，能夠確保用血安全性。此系統將數據庫作為核心，將網絡用作技術支撐，形成具有一定規模的計算機系統。其主要作用是經營業務，由此能夠提高工作質量，增加效率，并對決策起到輔助作用，方便應用開展綜合性管理，提高競爭水平，增加經濟效益。

輸血管理系統在一定程度上改變了原有用血模式，增加工作效率。因為管理實現計算機程序化，促使醫院改變單純手工操作模式。信息化標準提高業務流程簡化，避免一些較為繁瑣且無必要環節，保證工作流程具有較高清晰性、有效性，提高工作效率，避免因人為書寫而導致的誤差。確保醫院輸血科對輸血終檢機構檢驗結果具有較高權威性及公正性，確保供血具有較高安全性[7]。

輸血管理系統可以完善質控、有效共享。血型試劑需每天予以試劑質控且完成相關記錄，若未記錄，此系統會有提示并將其自動鎖定，在質控正常時方可以繼續操作，確保結果具有良好可靠性。系統中具有自動監測貯血量功能，可以自動讀取庫存血液記錄項目中的采血日期，若接近有效日期，則會應用不同顏色加以標注，防止產生血液浪費情況[8]。

3 討論

總之，應用網絡平臺控制管理，輸血科實現信息化管理能夠按照質量標準進行規范化運行，提高工作效率。不斷完善信息化管理系統，具有更為重要前景和價值。

[1] 譚斌，楊鮮平，唐麗華，等.輸血科信息管理系統的功能介紹[J].泰山醫學院學報，2009,5（30）：580-581.

[2] 曹曉明，吳清玲.輸血科信息管理系統的設計與作用[J].中國輸血雜志,2007,20(1):69-70.

[3] 舒象武,李碧娟.輸血科信息管理系統的建設和應用[J].臨床輸血與檢驗,2010,12(2):183-185.

[4] 饒群,王德平.輸血科網絡信息管理系統的應用[J].中國輸血雜志,2008,21(7):548-549.

[5] 黃志萍,曾宇平,廖欣欣.利用輸血管理系統加強醫院輸血科管理[J].現代醫院,2012,12(7):141-142.

[6] 周曄,劉銀,殷海波,等.輸血科信息管理系統的完善及應用[J],中國輸血雜志,2013,26(9):928-930.

[7] 孔長虹,孟忠華.臨床輸血信息化的探討[J].中國輸血雜志,2009,22(8):680-683.

[8] 鄧波,楊眉.信息化管理系統在輸血科的應用和探討[J].當代醫學,2012,18(21):13-14.