PDE5抑制劑治療LUTS的進(jìn)展及意義

賀大林，楊 林

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西西安 710061）

下尿路癥狀（lower urinary tract symptoms，LUTS）是泌尿男科最常見的一類癥狀，通常分為貯尿功能障礙及排尿功能障礙兩大類癥狀，統(tǒng)稱為下尿路癥狀。良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是導(dǎo)致LUTS最常見的原因，α受體拮抗劑是目前治療LUTS的最主要方法［1］。2011年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了PDE5抑制劑他達(dá)拉非做為治療BPH／LUTS的基本藥物之一。［2］

勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）是指陰莖持續(xù)（至少3個月）不能達(dá)到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活［3］。PDE5 抑制劑西地那非最初是作為治療心血管疾病的藥物進(jìn)行臨床試驗(yàn)，卻在試驗(yàn)過程中意外發(fā)現(xiàn)這種藥物可以顯著改善ED患者的勃起功能，在改變其治療目的并進(jìn)行新的臨床試驗(yàn)后，PDE5 抑制劑成為治療ED 的首選方法［4］。隨著各種PDE5抑制劑廣泛應(yīng)用于臨床，泌尿男科醫(yī)師在實(shí)踐過程中逐漸發(fā)現(xiàn)PDE5 抑制劑在治療ED的同時，可以有效改善BPH 患者的LUTS，在通過嚴(yán)格臨床試驗(yàn)證實(shí)其效果后，PDE5 抑制劑他達(dá)拉非成為治療BPH／LUTS的基本藥物之一。

1 ED與LUTS的流行病學(xué)聯(lián)系

老年男性中，ED 和LUTS都有很高的發(fā)病率。隨著研究的進(jìn)展，ED 和BPH／LUTS之間存在密切聯(lián)系已被多個大型流行病學(xué)研究證實(shí)。

納入12 815例50～80歲美國及歐洲受試者的MSAM－7研究證實(shí)，LUTS 與男性性功能障礙密切相關(guān)，且獨(dú)立于年齡、生活方式等。在該研究中，LUTS總的發(fā)生率為90%，LUTS 發(fā)生與年齡密切相關(guān)；ED 的發(fā)生率為49%，隨年齡增長發(fā)生率顯著增高。每月性交次數(shù)隨年齡增長及LUTS嚴(yán)重程度升高而顯著下降，ED 與LUTS 嚴(yán)重性顯著相關(guān)。……