前列腺癌全雄激素阻斷療法與糖尿病的相關性研究進展

孔祥斌 綜述，王志平 審校

（蘭州大學第二醫院泌尿外科研究所，甘肅省泌尿系統疾病研究重點實驗室，甘肅省泌尿系統疾病臨床醫學中心，甘肅蘭州 730030）

前列腺癌是一種男性常見的惡性腫瘤。在美國，前列腺癌居男性癌癥發病率的首位和死亡率的第二位［1］，我國目前前列腺癌的發病率存在明顯上升的趨勢［2］，這對我國的前列腺癌診治提出不小挑戰。全雄激素阻斷療法（androgen deprivation therapy，ADT）作為一種常用的前列腺癌內分泌療法，目前有大量的文獻報道其和糖尿病之間存在一定的相關性。這可能影響到前列腺癌的療效及生存率。明確ADT 治療和糖尿病之間存在的關系及其機理，對管理接受ADT 的前列腺癌患者有重要的意義。

1 ADT

目前雄激素阻斷療法主要是通過藥物或手術減少循環睪酮水平來達到抑制前列腺癌細胞生長的作用。藥物主要為促性腺激素釋放激素（gonadotropinreleasing hormone，GnRH）類似物，通過干擾垂體的興奮性，導致循環睪酮水平下降。手術多為切除雙側睪丸或雙側睪丸白膜下組織。ADT 作為一線雄激素阻斷療法，主要通過在此基礎上加用抗雄激素類藥物，以同時阻斷腎上腺源性雄激素，從而使這種阻斷更加徹底。

2 ADT與糖尿病的相關性

2.1 ADT與胰島素抵抗 盡管ADT 一開始對大多數患者來說是一種有效的療法，但是一些研究發現在接受治療后部分患者會出現一系列代謝綜合征，其中胰島素抵抗作為一種主要的代謝綜合征表現，在治療過程中經常會出現。代謝綜合征（metabolic syn－drome，MS）［3］又可被叫做胰島素抵抗代謝綜合征，是由于胰島素抵抗（insulin resistance，IR）引發的一系列臨床、生化、體液代謝失常，引起多種物質代謝失常的一種綜合征。……