后腹腔鏡腎盂切開聯合膀胱軟鏡碎石取石術8例報告

李 強，王勤章，丁國富，歐陽松

（石河子大學醫學院第一附屬醫院泌尿外科，新疆石河子 832008）

隨著腹腔鏡、窺內鏡等多種微創外科技術的不斷成熟與發展，雙鏡聯合（combined laparoscopic－endoscopic technique，CLET）甚至是多鏡聯合技術已成為一種較為成熟的有效微創治療方法。本文回顧我院自2011年7月至2014年3月完成的8例后腹腔鏡腎盂切開聯合膀胱軟鏡碎石取石術患者的臨床資料，一期取石效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月至2014年3月我院8例單側腎盂結石患者，其中男性5例，女性3例；左側6例，右側2例；單發4例，多發4例；鹿角形結石4例；合并腎盂輸尿管連接處梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）者2 例；年齡24～62歲，平均（48.0±5.2）歲；結石大小直徑9～27 mm，平均（1.5±0.3）cm，；6例患者有不同程度的腰背部疼痛病史，2 例患者有體外沖擊波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）治療史，所有患者術前均行超聲、靜脈腎盂造影（intravenous urography，IVU）或CT 明確診斷，所有手術均由同一位外科醫師完成。

1.2 方法

1.2.1 器械準備 采用Olympus腹腔鏡及Olympus一體式膀胱軟鏡，碎石設備為愛科凱能100W 鈥激光及氣壓彈道碎石設備。

1.2.2 手術方法 本組所有手術均采用后腹腔鏡技術，后腹腔制備過程及游離方式參照張旭等［1］報道方式，完全游離腎盂輸尿管連接處及腎盂，使用內藏刀片將積水腎盂表面或UPJO 處剪開約1cm，自腋后線Trocar置入膀胱軟鏡，由開口處進入腎盂，尋找各盞內結石，使用異物鉗、套石籃取出結石或鈥激光、氣壓彈道擊碎結石后取出，生理鹽水沖洗，檢查各盞無結石殘留后，UPJO 者采用離斷式腎盂成形術，術畢常規順行置入F4.7／6 雙J管，4－0可吸收線間斷縫合輸尿管，確認無尿漏及活動性出血后，放置腹膜后引流管，間斷縫合切口。……