健康體檢人群幽門螺桿菌感染與血脂異常關系的分析

徐洋慧　楊俊

[關鍵詞] 幽門螺桿菌；血脂異常；冠心病

中圖分類號：R5892 文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X（2014）02_0163_02

doi：103969/jissn1009_816x20140231 血脂異常是冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）的重要危險因素之一，血漿膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）升高， 是冠心病發生和發展的必備條件。近期，有研究提出幽門螺桿菌（Helicobaeter Pylori，HP）感染可能是通過影響血脂代謝而誘發CHD[1]。為了進一步探討HP感染與血脂異常的關系，我們對584名在我院健康體檢的人群進行幽門螺桿菌與血脂檢測，對其結果進行統計分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料：選擇2012年1月至2012年7月于本院健康體檢者584名，其中男性377名，女性207名；年齡14～88（4685±1176）歲。排除既往有明確高血壓病、糖尿病、腎功能不全、甲狀腺功能異常等病史者、近期HP感染經治療后者。

12 方法：全部受檢人員均為清晨空腹靜脈采血，檢測血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）；同時采用尿素呼吸試驗法（包括13 C_UBT和14 C_UBT）檢測HP感染情況。采用貝克曼生化自動分析儀檢測血脂，其中檢測總膽固醇、甘油三酯的試劑由貝克曼公司提供，而檢測低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的試劑由日本儀化公司提供。HP感染檢測試劑由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供，按14 C_UBT 和13 C_UBT試劑盒的操作要求進行操作，13C經YH0813C紅外光譜儀檢測，14C由海得威HUBT_20A檢測儀檢測。HP感染陽性判斷值：14 C_UBT≥100dpm/mmolCO2[2]、13 C_UBT≥4dpm/mmolCO2[3]時，可判定受試者為HP陽性。血脂正常參考值：TC<518mmol/L；TG<170mmol/L；HDL_C≥104mmol/L；LDL_C<337mmol/L[4]。

13 統計學處理：采用SPSS 170版統計軟件進行統計分析，計量資料用（x -±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P<005為差異有統計學意義。

2 結果

21 HP感染率及不同性別構成：584名健康體檢人群中HP感染者311例，HP感染發生率為5330%，其中男性感染率為5680%，女性感染率為4690%，HP感染率男性高于女性，差異具有統計學意義（P<005）。

22 兩組血脂水平比較：HP陽性組TC、LDL_C水平高于HP陰性組，兩組比較差異有統計學意義（P<005，P<001），而兩組TG、HDL_C比較，差異無統計學意義（P>005），見表1。

23 兩組血脂異常發生率比較：HP陽性組TC、LDL_C升高發生率高于HP陰性組，兩組比較差異無統計學意義（P>005）。HP陽性組TG升高、HDL_C降低發生率低于HP陰性組，兩組比較差異無統計學意義（P>005），見表2。

3 討論

幽門螺桿菌是一種微需氧、革蘭氏陰性螺旋形細菌，通過口-口和糞-口途徑傳播，在消化道疾病的發病中起重要作用。大量研究資料報道，不同國家、種族及地區HP感染率差異很大。我國屬感染率較高的國家，蔡玲等[5]報道了我國普通人群中自然感染率為50%～60%。筆者對我院584名健康體檢人群的調查結果顯示，HP感染率為5330%，這與國內外報告相一致。Sanchez等[6]報道，HP感染率的高低與性別無明顯關系。但本次調查顯示，男性HP感染率明顯高于女性，差異有統計學意義（P<005），分析可能與男性工作壓力大、應酬多、吸煙、飲酒等不良生活習慣未能及時糾正等有關。

近年來，臨床流行病學的研究結果表明[7]，幽門螺桿菌感染與冠心病的發生、發展有密切關系。CHD是由許多危險因素相互作用所致的疾病。已知的危險因素包括血脂異常、高血壓、血糖異常、吸煙和肥胖等。在眾多的危險因素中，血漿膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）升高，是CHD發生和發展的必備條件。Chimienti等[8]通過測定211例健康志愿者血脂和脂蛋白α，及尿素呼吸試驗和抗_CagA_IgG確定HP感染的研究發現HP感染持續的慢性炎癥或細胞毒素相關基因（Cytotoxin associated geneA，CagA）的表達可以影響血脂和脂蛋白α。本研究結果顯示，幽門螺桿菌感染陽性組總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）水平高于幽門螺桿菌感染陰性組，說明幽門螺桿菌感染與血脂異常之間存在一定的聯系，可致動脈粥樣硬化的發生，提示HP感染可能通過改變血脂水平間接地參與了CHD的發生和發展過程。同時本研究發現，HP陽性組與HP陰性組血脂異常的發生率比較差異無統計學意義，考慮可能與研究樣本量較小有關。目前HP感染導致血脂異常的機制尚不清楚，有研究[9]發現HP感染可激活炎性細胞分泌TNF_α、IL_1、IL_2等炎性因子，而TNF_α可抑制脂蛋白酶的活性，引起脂代謝紊亂。幽門螺桿菌的脂多糖可結合在HDL_C和LDL_C上，使HDL_C的濃度降低及LDL_C易被氧化成ox_LDL，而ox_LDL被認為是一種導致動脈粥樣硬化的關鍵作用物。各種機制導致的血脂異常（TC、TG、LDL_C、載脂蛋白B的升高與HDL_C的降低）是動脈硬化和CHD發生的始動因素。

綜上所述，幽門螺桿菌感染可能是冠心病的危險因素之一，但還需更大樣本量和更長期的臨床觀察。前瞻性研究分析闡明HP感染與冠心病之間有相關性。若能闡明幽門螺桿菌感染又是一個動脈粥樣硬化和冠心病發生的始動因子，則當今的動脈粥樣硬化及冠心病的防治將會出現新的契機，對中青年人群HP感染的防治可能成為降低成年冠心病發病率的重要措施之一。endprint

參考文獻

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