近代溫州中西醫學發展比較

金曉冬，孫丹

（1.溫州醫科大學 黨校辦，浙江 溫州 325035；2.溫州醫科大學附屬第一醫院 醫患辦，浙江 溫州 325015）

1881年英國傳教士蘇慧廉（W.E.Soothill）來到溫州傳教，將西方醫學首次帶入溫州，成為溫州地區西醫的啟蒙[1]。此后西醫逐步發展壯大并對傳統中醫形成巨大沖擊。后陳虬等早期的改良派醫學先驅將西方先進制度融入中醫辦醫辦學之中，形成新式中醫，中西醫學有所融合，逐漸形成現代意義上中西結合的醫學模式。筆者選擇近代溫州醫學在中西醫療機構、中西醫學教育機構及中西醫藥行業這三個方面的發展情況進行比較，闡述溫州近代中西醫學發展的基本情況。

1 溫州中西醫療機構發展比較

近代溫州西醫醫療機構肇始于由英國教會成立于1897年的定理醫院（1906年改名為白累德醫院），為溫州市第二人民醫院的前身，位于溫州大簡巷32號，醫療器械設備齊全，能行外科手術，門診量大，在當時溫州乃至浙南地區均較有名氣。醫院設內科、外科、婦科3個病區，培養了醫療、衛生行政、醫學教育、公共衛生等多方面的人才[1]，為溫州西醫醫學發展儲備大量優質的醫護人員，也為溫州西醫的發展打下了堅實的基礎。溫州首所個人創辦的西醫院伯蘭氏醫院和首所募資民辦的西醫院甌海醫院，均創辦于1918年，前者的創辦者李筱波為溫州首位華人西醫師，后者的發起人為楊玉生，兩人均畢業于定理醫院，可見其影響之深遠。溫州另一著名教會醫院是在天主教主持下成立于1906年的董若望醫院。該院在1913年開業并接收住院病號，以為貧苦群眾免費施藥為宗旨，有醫師1位，修女及護士28名，床位28張，每天上午開設免費門診施藥，每逢星期天，修女們義務出診施藥，前往監獄救治犯人，首任對內院長為修女類思姆姆，1930年開始，西醫師呂泰然、張忠邦、王德明等先后擔任對外院長，后醫院不斷發展，床位增至230張，成為近代溫州3個最大的醫院之一。除上述早期較有名氣的西醫醫院外，溫州地區其他縣鎮也隨這股辦醫之風，創辦了不少西醫醫療機構，見表1。

相較于西醫醫療機構的發展而言，中醫醫療機構的發展就復雜得多，因為傳統中醫師施醫坐診的地方除就職宮廷的御醫外，多為自己的寓所或藥店內堂，甚至大部分是游方郎中，沒有固定行醫地點，醫療機構的不規范性成為中醫發展的絆腳石，近代早期的溫州中醫師陳虬等人有志于將西醫規制引入中醫醫院設置中，成立規模完整、建制合理的中醫醫院，為患者提供規范的就醫地點，因此有了中國最早的引入歐美辦醫模式的中醫醫院—利濟醫院[2]，該院成立于1885年，為利濟醫學堂的附設醫院，既作為醫學堂的學生臨床實習用，也為各地患者開展日常中醫診療，在當時影響頗大。醫院設有診所、藥房、中藥圃，集醫療、教育和培育藥材等功能于一身，且服務規范，收費低廉，救治了大量貧苦病患，可說是溫州近代早期將西學應用得最為成功的中醫院之一。

表1 近代后期溫州地區成立的西醫醫療機構

此后，中醫醫療機構發展迅速，溫州地區各市縣多有本地中醫醫院和中醫診所，方便民眾就近診療。如當時溫州地區有由白文俊、白仲英兩兄弟成立于1915年的建衛民醫院、由吳云波成立于1927年的打網洞眼科。由蔡冠夫等籌款創立于1923年的普安施醫施藥局，位于永嘉縣府城殿巷（今溫州廣場路）黃家院舍，設置規整，有常駐醫師、義務醫師、特約醫師3種，職責類似于現代的住院醫師、主治醫師和專家門診[3]，醫院職責非常多樣，包括中西醫藥聯合診治、組織醫療隊下鄉、照顧產婦和新生兒、建立藥圃、修編中藥丸散膏丹簿，甚至開辦中醫圖書館、隨訪患者查詢治療效果，有時還為有關的醫療單位提供醫療援助或協助舉辦婦孺收容所、參與婦幼保健工作等，做了大量醫療工作。

比較近代溫州中西醫醫療機構的設置情況可知，首先溫州最早的中醫醫院成立時間早于西醫醫院，但其規格設置、辦醫模式卻參考了西醫醫院制度，可見西醫由傳教士帶入溫州之后，雖傳播較為零散，但其建制規格已獲得肯定；其次中西醫療機構在溫州地區的發展均較快速，這既得益于中醫辦醫態度的轉變，也跟西醫自身的科學性和治療效果的快速有很大關聯，二者各取所長，形成了現代醫療機構的雛形。

2 溫州中西醫學教育機構發展比較

近代溫州洋教傳播廣泛深入，教會醫院發展的時間早、影響廣，西醫教育多依托于西醫醫院，早期西醫師皆為外籍傳教士，通過帶教等形式招收西醫徒弟，并以醫院為實踐地，通過讓學生參與就診觀摩或作為醫療助手等途徑培養西醫師，雖未成立正式的西醫學校，但仍培養出不少聲名卓著的西醫師，在傳授西醫醫療技術、培養醫務人才方面功不可沒。除此之外，教會醫院還通過設立專門護士學校來培養護理人才。白累德醫院1929年開辦白累德護士職業學校，培養出浙南地區首批專業護士。該校共辦16屆，培養了不少具有專業護理知識、母嬰保健知識的人才。1934年白累德醫院又開辦白累德助產職業學校，分別由陳舜華、陳梅豪擔任校長，共辦7屆，針對當時產婦及嬰兒在生產過程中死亡率高、產后護理落后等現狀專門培養助產人才人員。1942年董若望醫院護士培訓班成立，首任校長葛利貞，該校也以培養護理人員為主要目的。可見，近代溫州的西醫教育直接由西醫院承擔，并未實現規模化，但護士、助產士等西醫從業人員已設有專門學校，這可能與當時溫州地區戰事頻繁、護理人員緊缺等社會因素有關，但這些學校客觀上為溫州提供規范的護理及科學的婦產工作作出了重要貢獻，降低了產婦及新生兒的死亡風險，對婦幼保健工作大有裨益。

與近代溫州西醫教育機構發展狀況不同，中醫教育機構的發展雖然受到多方打壓，卻出現了具有現代教育模式的中醫學校以培養專業的中醫人才，其中最為著名的當屬利濟醫學堂。學堂運用西方辦學制度，傳授傳統中醫理論，實施股份辦學，不管從教學體制、課程設置還是從管理制度、運營方式都有西方辦學的影子。醫學堂廣泛招收省內外14歲以上青少年，無學制限制，醫術成熟就獲得試醫圖章，學生可以留在附設醫院行醫，也可以自開診所。

在利濟醫學堂引領下，到民國時期，溫州地區創辦了多個中醫教育機構，如池仲霖建于1920的溫州國醫國學社，學制為3年，講義采用通俗的中醫著作，學生分住讀、走讀兩班，每班20人，上午授課，下午實習，晚上講授國學。1933年溫州國醫學校成立，其創辦人金慎之和中醫師潘澄灘均為利濟醫學堂畢業的學生，學校學制4年，以講授中醫經典為主，并開有解剖、生理等西醫課，體現中學為體、西學為用的宗旨，后由于資金短缺而停辦。1933年南宗景創辦宗景國醫專修社，學校共招4期學生，自編教材，培養了多名中醫骨干。以上中醫教育機構多受中醫藥行業的資助，以中醫為重點，輔助以西醫教育，部分還輔以臨床醫學實踐，跟上時代潮流，培養了大量既具有理論知識，又具有實際看診能力的中醫師，對溫州醫學的發展具有重要的影響。

從近代溫州中西醫學教育機構的發展狀況比較來看，首先西醫醫師教育并未形成規模，大多數西醫師直接師從于西醫院的外籍醫師，通過在醫院學習和實踐來掌握西醫知識，但設有專門的護士及助產士培訓學校，開展護理教育，培養護理人才；其次中醫學校開辦的較多，盡管大小不同，開辦時間不同，但無一例外均多多少少采用了西醫辦學的模式。此時溫州醫學教育機構的發展仍是分散的、不成系統的，但其為現代意義上的醫學教育機構出現打下了基礎，對近代溫州的醫學教育仍有巨大的促進作用。

3 溫州中西醫藥材行業發展比較

溫州西藥的售賣和制造開始較早，早期西藥店類似現代的便利店，除了售賣西藥外，還兼賣書刊、五金等，如由陳益卿開辦于1909年的中法藥房，由席賢夫開辦于1910年的華英藥房。真正專營西藥且自帶制劑室的專業西藥房為1911年瑞安人林禹臣開設的普益藥房，能手工制作山道年片、哥羅顛、 十滴水、碘酊、紅貢水、紫藥水等化學藥品，還能仿制多國當時流行的常用藥。溫州第一家化學藥品生產廠為1940年李賓富開辦的華康藥廠，主要產品為山道年片。1940年秋，李幼覺等人合辦康樂藥廠，制造疥敵油膏及丸、酊、水劑等藥品，后因資金及銷路問題而衰退停產。1921年，百亨大藥房開業，其后大批西藥房相繼出現，到1949年，有大西藥房5家，中小型24家，西藥從業人員達120人[4]。其他縣鎮也多有開設西藥房，此不贅述。

近代溫州的中藥材生產銷售則多在中藥堂進行，一些大藥堂、大藥店均有自制藥材的秘方，如溫州的天一藥店在飲片制作上就頗有名氣，不僅選料上等，而且切制精心，受到業界的肯定。有些大藥店還多有自制方劑和散丸膏丹，多達一百多味，如三余堂的神曲、午時茶，同仁堂的八寶丹、七厘散，葉三寶的賽空青、精酥丸等[3]。所售方劑較為貴重，會將配方逐味另包，標上煎制方法或代客煎好，送到客戶家中。溫州中醫界對中成藥炮制的傳抄本進行悉心校閱，制印《丸散膏丹配制法》，統一了溫州地區丸散膏丹配制方法，訂正了不少世傳謬誤，可謂功勛卓著。

近代溫州中西醫藥行業的發展比較緩慢零散，比較二者可知，首先中醫制藥售藥行業的發展較西藥業全面，盡管沒有創辦專門的中藥制造廠，但中醫業界對制藥較為重視，傳統制藥方法有所深化發展，部分中成藥在國內外都頗有盛名；其次西藥的銷售日漸紅火，西藥房不斷設立，但由于西藥制造業在溫州比較落后，所售西藥絕大多數來自外國或外地。藥物為醫學的重要組成部分，近代溫州藥業的逐步發展對提高當地百姓健康水平和促進溫州醫學的進步都有重要意義。

通過比較近代溫州中西醫學發展的不同特點和成長路徑可知，西方醫學進入溫州地區之后，豐富了近代溫州的醫學內容。在辦醫辦學方面，西醫憑借其規范有效的管理體制和經營方法，間接影響并改進了中醫的辦醫辦學模式，西醫院、西醫學校的設立和新式中醫學校的創辦，傳統中醫的“師承”、“世傳”等醫學教育方法和精華得到了發揚，培養的醫學人才種類更為多樣，包括西醫師、護理人員、助產士、藥劑師以及新式中醫師等；在藥業發展方面，西醫藥的進入擴展了近代溫州的醫藥市場，中醫制藥業發展迅速，西醫制藥業初露端倪，中醫藥堂和西醫藥房林立，二者相互競爭、相互補充，在醫療、保健和疾病預防等方面都有積極作用。中醫的革新與西醫的壯大，二者逐步完善了近代溫州醫學的體系，形成了現代意義上溫州醫學的雛形。