腎動脈交感神經射頻消融術器械相關研究進展

陳明鮮 肖宜超 劉啟明 綜述 周勝華 審校

(中南大學湘雅二醫院心血管內科，湖南長沙410011)

高血壓是最常見的心血管事件危險因素之一，雖然藥物能將高血壓控制至目標值，但仍有20% ～30%高血壓患者對藥物卻無效并診斷為頑固性高血壓[1-2]。早已證明交感神經的過度激活與高血壓有密切聯系[3]，且最近多個臨床研究證實腎動脈交感神經射頻消融術能明顯降低血壓且具有良好的手術安全性[4]，因而，腎動脈交感神經射頻消融術為治療頑固性高血壓展示了美好的前景[5]。

1 腎交感神經與高血壓

腎臟對血壓的長期調節起著重要作用。許多研究表明，腎臟交感傳入神經和傳出神經在高血壓的發生和發展起著重要調節作用。腎交感傳出神經過度激活，使腎血管收縮、腎血流減少、腎素-血管緊張素-醛固酮系統的激活等，引起血壓升高;而傳入神經的過度激活，將信息傳入交感神經中樞，引起全身交感神經亢進，亦可導致血壓升高。因此，理論上腎交感神經去除術可降低腎臟和全身交感神經的活性，對降低血壓起重要作用[6]。

頑固性高血壓患者使用足量的3種或3種以上的降壓藥物包括利尿劑在內而難以使血壓得到有效的控制[7]，腎動脈交感神經射頻消融術為頑固性高血壓患者提供了一種新的非藥物治療方法。

2 腎動脈交感神經去除術的發展歷程

在早期，人們就認識到交感神經在高血壓調節中的重要性，去神經術成為非藥物治療高血壓的一種重要方法。……