冠狀動脈光學相干斷層成像與血管內超聲成像臨床應用進展

武德崴 綜述 俞夢越 吳永健 審校

( 中國醫學科學院 北京協和醫學院 國家心血管病中心 阜外心血管病醫院 冠心病診治中心，北京100037)

冠狀動脈粥樣硬化已成為影響人類健康的重要疾病，對冠狀動脈病變程度進行全方位的評價顯得越發重要。在冠狀動脈復雜病變中，冠狀動脈CT、冠狀動脈造影等檢查已不能滿足臨床需要，血管內成像技術可作為良好的補充，指導介入治療。近20年來，血管內成像技術取得了長足的發展和進步，在評價動脈粥樣硬化程度、判斷斑塊性質、分析血管壁的組成成分等新的領域中，發揮了越來越重要的作用。各種新的血管內成像技術不斷發展，這些技術為體內實時觀察斑塊負荷、斑塊性質及支架情況提供了重要的臨床信息。現今最主要的兩項技術包括以聲波為觀測手段的血管內超聲成像技術(IVUS)和以光波為觀測手段的光學相干斷層成像技術(OCT)。IVUS 和OCT 有著不同的技術特點和優勢，現就近些年來對這兩種技術進行對比的臨床研究進行簡要回顧，并對比這兩項檢查的技術優勢及其對臨床預后的影響。

1 背景

OCT 是一種利用近紅外線及光學干涉原理對生物組織進行成像的技術，具有較高的空間分辨率，但穿透力和成像范圍較小，且易受血液中紅細胞的影響，成像時需排除紅細胞干擾。傳統的時域OCT(TDOCT)技術成像時需要用球囊阻塞病變血管近端，操作復雜，引起缺血并發癥的概率較大，在一定程度上限制了OCT 的臨床應用。……