淺談醫院內部審計對于財務管理的重要性

王微

摘要：內部審計工作是醫院進行財務管理的重要組成部分，是醫院對財務進行監督和控制的樞紐，構建公立醫院內部審計體系，優化管理水平，提高服務質量，是當前公立醫院在財務管理上的重要任務。本文通過對醫院內部審計重要性的闡述，結合當前醫院開展財務管理工作的新局面，科學提出強化公立醫院內部審計的新舉措，為我國公立醫院走向高效化、集約化道路提供理論基礎。

關鍵詞：公立醫院 內部審計 財務管理

醫院財務管理是醫院組織管理工作的一項重點，是對醫院資金的籌集、分配、使用、清償等業務進行決策、計劃、組織、執行和控制等工作的總稱。隨著醫院現代化進程的加快推進，醫院財務管理工作日趨專門化、復雜化、流程化，已基本形成一套專門的管理機構，獨立的規章制度，結構化的財務編制計劃，流水化的資金管制機制以及財務計劃執行指導體系。在這樣的財務管理發展背景下，組建和強化醫院內部審計工作就顯得尤為重要，內部審計工作可以通過介入醫院財務管理的全過程，來評價和完善醫院的財務內部控制制度，為醫院搞好財務整合工作，協調各財務因素對財務管理的影響力，節約醫療資源和建設資金，保證醫院基礎設施的完善和醫療設施的充分使用，促進醫院經營效率和服務質量的雙贏。

一、內部審計對醫院財務管理的重要意義

（一）內部審計對財務管理具有直接的監管效力

隨著我國醫療衛生事業市場化的深入推進，各醫院之間面臨著前所未有的競爭壓力，為迎合醫療衛生體制改革和市場經濟的要求，各大公立醫院立足升級管理機制，統籌醫療資源，以財務管理為中心開展了一系列有針對性的結構調整，這就急需要在公立醫院建立獨立的內部審計制度，加強對醫療衛生工作的監督和控制，防止醫療資源的濫用和醫療資金的流失，為患者提供一個“看得起病，看得好病”的就醫環境。建立持久、有效、完整的內部審計制度，將財務項目和財務行為全面納入審計制度中來，有利于避免因工作失誤而帶來的重大醫療事故，有利于堵塞醫療資金的暗中流動，有利于防范借助醫務工作進行灰色交易的不法行為。

（二）內部審計對醫院未來的發展起到決策支持

未來醫療衛生機構的大規模擴建是醫療衛生事業持續發展的必然，醫院要實現可持續發展，增強自身的醫療衛生服務職能，就必須有健全的、科學的、系統的、信息化的決策機構。因此，加強內部審計工作，尤其是加強對醫院財務結果的科學審計，將審計結果及時傳達到醫院的管理層，有利于科學調整醫院下一階段的工作方向，轉變工作重心，調整工作強度，準確的判斷醫療衛生市場的動態，有利于科學配置醫療資源，提高資金投放的準確性，提升資金使用的效率，促使醫院未來的決策通道不僅暢通，而且能獲得良性循環，避免專制決策對醫院管理事業的破壞，維護決策機制的開放性和持續性。

（三）增強內部審計有利于構建全成本核算制度

由于計劃經濟對醫療機構的影響依然存在，使很多公立醫院缺乏經營的危機意識，舊有的“壟斷心理”還沒有完全根除，不能適應市場化的需求。因此增強內部審計工作，使廣大醫療工作者，尤其是財務管理工作者清醒認識到在資金使用方面所面臨的新問題，深刻認識到醫療衛生市場的變革對財務管理帶來的緊迫性，都是十分有必要的。增強內部審計工作，有利于直接構建起全成本核算制度，對財務計劃的制定和對醫療成本的審計，會直接影響到全成本核算制度在醫療衛生管理事業中的普遍建立，只有全成本核算制度才能為內部審計提供前提支持，才能為內部審計組建科學的平臺，才能更好的指明審計的領域和方向。

二、改進醫院內部審計的舉措

（一）加強對醫院基建項目內部審計的力度

醫院基建項目是醫院擴大規模的基礎力量，針對醫院基建項目開展內部審計工作，可以直接降低醫院的成本，提高醫院的資金使用效益，規范和維護基建的正規程序，一是從項目職權角度進行嚴格審核，包括項目建議規劃書、項目預算編制、項目授權手續、決策責任制度等方面。二是對建設資金的籌措和管理進行重點審核，這一部分是醫院財務管理的敏感區，也是財務管理的疏漏區，要通過內審對資金的來源，資金籌措的渠道進行先期審核，對工程預付款、工程進度款和工程結算款進行分層把關，并實行配套的責任到人制度，分部門，分區域，分期限進行核算和整改，防止在這一環節造成資金的流失。

（二）進一步拓展內部審計職能

醫院進行內部審計工作不僅要依靠審計工作的監督職能，也要根據目前醫療衛生事業的發展狀況進行職能的發展和創新。內部審計工作要在履行對醫院經濟工作的綜合監督職能的基礎上，逐步向內部控制、價值增值、風險管理、效益評價、責任分析等方面延伸，從硬性監督向彈性價值評估進行轉化，逐步構建起以監督為核心，以提升綜合財務管理職能為特色的內部審計體系。醫院要借助內部審計轉型的契機，做好財務管理工作的轉型，將財務管理工作從傳統的數據統計與核算為特色，轉變為以注重節流、適度開源、統籌協調、“計”往開來為特點的新型財務管理戰略。在審計工作中我們尤為要注意咨詢職能的提升，促使每一次審計工作都能為今后財務管理工作甚至是醫院長久發展戰略提供必要的決策。

（三）借助信息技術手段打造內部審計新平臺

各大公立醫院要加強網絡信息平臺下的內審機制的構建，將預算管理、收支管理、成本管理、藥品庫存管理等環節有機結合在一起，靈活運用技術的手段將固定資產流失的原因徹底摸清，對侵吞醫療資金的當事人嚴肅處理，維護醫療衛生隊伍的純潔度，提升醫院的社會形象。加強醫院信息技術人才的引進和培訓工作，逐步在醫院各級部門建立信息技術管理系統，在全院形成信息技術管理交流平臺，注重醫院工作數據的收集、整合和分析，為全成本核算體系提供強大的技術支持。將網絡平臺的運營范圍擴展到醫院工作的各個環節，擴大財務監管的視角，引導全員參與監督，全員為內控出謀劃策的良好局面。

綜上所述，內部審計工作是醫院做好財務管理的重中之重，醫院的管理人員要充分意識到內審的重要性，通過內審進一步推進醫療衛生的改革。

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