綜合護理干預透析對糖尿病腎病腹膜透析患者心理狀況及生活質量的影響

張治娣

【摘要】目的：研究綜合護理干預透析對對糖尿病腎病腹膜透析患者心理狀況及生活質量的影響。方法：將2011年12月-2014年4月期間在我院接受腹膜透析的80例糖尿病腎病患者納入研究，隨機分為兩組，觀察組患者接受綜合護理干預，對照組患者接受常規護理。比較兩組患者的心理狀況及生活質量。結果：觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分低于對照組，物質生活維度、軀體健康維度、心理健康維度、社會功能維度評分高于對照組。結論：綜合護理干預有助于緩解負面情緒、提高生活質量，是糖尿病腎病腹膜透析患者理想的護理方法。

【關鍵詞】糖尿病腎病；腹膜透析；負面情緒；生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0167-02

糖尿病性腎病（DN）是糖尿病患者最為嚴重的靶器官并發癥之一，也是臨床上造成終末期腎?。‥SRD）的常見原因。腹膜透析是治療糖尿病腎病的常用方法，利用人體腹膜作為透析膜，定期清除體內的代謝產物、多余的水分，同時補充必需的營養物質和微量元素。腹膜透析需要長期置管并定期至醫院進行透析，會影響患者的心理狀態以及正常生活。為了保證治療的順利進行以及正常的日常生活，需要給予合適的護理措施。在下列研究中，我們分析了綜合護理干預透析對糖尿病腎病腹膜透析患者心理狀況及生活質量的影響。

1、對象與方法

1.1 對象

將2011年12月-2014年4月期間在我院接受腹膜透析的80例糖尿病腎病患者納入研究，參照文獻[1]中的標準，所有患者明確糖尿病腎病的診斷且符合腹膜透析的指征。根據腹膜透析時護理方式不同隨機分為兩組，每組各40例。觀察組患者接受綜合護理干預，男性24例、女性16例，年齡53-72歲、平均62.25±6.82歲；對照組患者接受常規護理。男性23例、女性17例，年齡55-73歲、平均62.48±7.29歲。兩組患者一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均在腹膜透析時進行常規護理，包括透析前準備、透析過程中監測、透析后指導。觀察組患者在此基礎上給予綜合干預措施，具體方式如下：（1）定期組織患者學習糖尿病腎病以及腹膜透析的相關知識，使患者能夠認識疾病的危害性以及治療的重要性，并在日常生活中保持合理的作息、規律的治療；（2）由高年資的護理人員在腹膜透析時與患者進行一對一交流，了解患者在近一段時間內的心理狀況，包括對疾病情況、治療情況的認識、顧慮以及擔憂，用積極的語言鼓勵患者正確面對治療、樹立患者戰勝疾病的信心、消除或緩解治療過程中的負面情緒。

1.3 觀察指標

護理后2周時，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者的負面情緒；采用生活質量綜合評定問卷-74（GQOLI-74）從評價患者的生活質量。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件錄入和分析數據，計量資料采用t檢驗，按照P<0.05判斷差異有統計學意義。

2、結果

2.1 負面情緒

護理后2周時，觀察組患者的HAMA評分（17.79±2.34）分、HAMD評分（18.48±2.09）分，低于對照組患者的HAMA評分（28.44±3.85）分、HAMD評分（28.13±3.47）分，t值分別為6.698、6.228，p值均<0.05。

2.2 生活質量

護理后2周時，觀察組患者的物質生活維度、軀體健康維度、心理健康維度、社會功能維度評分分別為53.2±6.1、64.2±7.2、65.2±6.1、61.2±4.8，均高于對照組的47.2±4.3、51.3±5.1、52.5±4.8、52.8±7.0，t值分別為4.937、5.586、5.767、5.118，差異有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

糖尿病是我國最常見的慢性代謝性疾病，近年來的發病率不斷升高，相應的靶器官功能損害發生率也呈升高趨勢。糖尿病性腎病是對糖尿病患者危害十分嚴重的并發癥之一，也是導致患者死亡的重要原因。當糖尿病腎病發展至終末期時，需要接受透析治療以清除體內的代謝產物；腹膜透析利用人體腹膜作為透析膜，避免了建立血管通路和對靜脈的長期刺激，是早期透析的最佳選擇[2]。但是，腹膜透析需要接受長期置管，會給患者造成較大的心理負擔；再加以定期至醫院進行透析治療，會影響正常的生活作息和規律，進而造成腹膜透析患者處于焦慮、擔憂的情緒之中，并伴有生活質量低下[3]。這就要求在腹膜透析過程中制定合理且有效的護理措施。

在本研究中，針對腹膜透析患者的特點，制定了以心理護理為主的綜合干預措施，旨在改善腹膜透析過程中患者的情緒體驗。為了評判斷患者的心理狀況，我們采用HAMA量表和HAMD量表評估了患者的負面情緒，由結果可知：觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分低于對照組。這就說明綜合護理干預措施有助于緩解焦慮和抑郁的負面情緒。持續的腹膜透析會影響患者的日常生活，患者需要保持積極的心態面對治療過程才能較好的適應新的治療模式和生活模式，并保證生活質量不受影響。本研究中通過分析兩組患者的生活質量可知，物質生活維度、軀體健康維度、心理健康維度、社會功能維度評分高于對照組。這就說明綜合護理干預措施有助于提高整體生活質量。

綜合以上討論可以得出結論：綜合護理干預有助于緩解負面情緒、提高生活質量，是糖尿病腎病腹膜透析患者理想的護理方法。

參考文獻：

[1]鐘慧，劉芳，付平，等. 糖尿病腎病腹膜透析患者的臨床特點和預后[J]. 四川大學學報，2012，43（3）：442-446.

[2]陶濤，劉璠娜，尹良紅，等. 終末期糖尿病腎病治療的研究進展[J]. 廣東醫學，2011，32（24）：3289-3291.

[3]張廣鳳. 糖尿病患者的心理因素和心理護理分析[J]. 中國醫藥指南，2012，10（24）：635-636.