胺碘酮聯合參松養心膠囊與胺碘酮聯合穩心顆粒治療心律失常療效比較

楊亞囡

【摘要】目的 比較胺碘酮聯合參松養心膠囊與胺碘酮聯合穩心顆粒治療心律失常的療效和安全性。方法 140例心律失常患者隨機分為口服胺碘酮、參松養心膠囊組和口服胺碘酮、穩心顆粒組。結果 胺碘酮聯合參松養心膠囊和胺碘酮、穩心顆粒治療早搏的療效無顯著差異，但治療心房顫動胺碘酮聯合參松養心膠囊優于胺碘酮聯合穩心顆粒。結論 胺碘酮聯合參松養心膠囊和胺碘酮聯合穩心顆粒治療早搏均有較好的療效，但胺碘酮聯合參松養心膠囊更有效。

【關鍵詞】 參松養心膠囊；胺碘酮；穩心顆粒；心律失常；療效；

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0120-02

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2010年以來我院門診及住院治療心律失常患者140例，其中男76例，女64例。年齡25～81（50.1±11.2）歲。其中冠心病55例，高血壓病27例，肺源性心臟病12例，風濕性心臟病5例，心肌病3例，甲狀腺功能亢進8例，先天性心臟病3例，原因不明37例。所有病例均出現心律失常的臨床癥狀（包括心悸、胸悶、頭暈、四肢無力及失眠等），通過對患者進行心電圖檢測及24h動態心電圖監測顯示所有病例均符合《實用內科學》中心律失常的診斷標準，且所有病例在治療前均未服用其他抗心律失常藥物[3]。所有患者均了解治療用藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排。將患者隨機分成觀察組和對照組各70例，兩組臨床資料具有可比性。 1.2 方法 所有患者在治療基礎病和去除誘發因素基礎上進行服藥。觀察組給予參松養心膠囊4粒/次，3次/日， 胺碘酮0.2 g/次，3次/日連服1周改為0.2 g/次， 2次/d連服1周改為0.2 g/ 日維持共服1個月 ，1個月為1個療程；對照組給予穩心顆粒9g，3次/日，胺碘酮0.2 g/次，3次/d連服1周改為0.2 g/次， 2次/日連服1周改為0.2 g/ 日維持共服1個月。觀察治療后兩組室上性早搏、室性早搏及房顫患者的臨床癥狀、體征、心電圖或24 h動態心電圖的變化及對肝腎功能的影響。 1.3 療效判定標準[1] 臨床癥狀療效判斷標準：顯效：胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失或明顯改善；有效：臨床癥狀大部分緩解或消失；無效：臨床癥狀改善不明顯或加重。24 h動態心電圖療效判斷標準：顯效：治療后早搏次數較治療前減少>90%；有效：早搏次數減少≥50%；無效：早搏次數減少 1.4 統計學方法 組間比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，

2 結果

治療組、對照組治療室上性早搏總有效率分別為80%、72.6%，治療室性早搏總有效率分別為78.3%、83.3%，兩組間均無統計學差異（P>0.05）；治療房顫總有效率分別為87.5%、52.5%，治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.01）

3 討論 參松養心膠囊是中藥制劑，由人參、麥冬、五味子、黃連、甘松、山萸肉、桑寄生組成，其中甘松的主要成分纈草酮，與心肌細胞膜上離子通道中的特異蛋白相結合，抑制鈉離子的內流，促進鉀離子的外流，降低心肌細胞的自律性；并能延長心房肌、心室肌及傳導系統的動作電位時間，打斷折返激動，治療心律失常。胺碘酮治療心律失常主要作用于竇房結，能延長竇房結、心房和心室肌纖維的動作電位時程和有效不應期，并減慢傳導。我們觀察了參松養心膠囊聯合胺碘酮對頻發室上性、室性及房顫的治療效果，結果發現，在治療室上性早搏及室性早搏的療效中，胺碘酮聯合參松養心膠囊組有效率高于對照組，但兩組間無統計學差異， 胺碘酮聯合參松養心膠囊治療房顫的療效明顯優于對照組。我們在臨床觀察中發現，參松養心膠囊對一些器質性心臟病合并心功能不全的患者能有效緩解癥狀，這可能和參松養心膠囊能改善冠脈循環，提高心輸出量，改善心功能的作用有關。因此我們認為，在胺碘酮基礎上給與參松養心膠囊抗心律失常效果更佳，對于心律失常首選胺碘酮聯合參松養心膠囊，其療效肯定、作用溫和、不良反應少，可長期使用。

參考文獻：

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[2]胡大一.抗心律失常藥物的使用原則.中國醫刊，2002，36（6）：7-9.4

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[5]李寧，馬克娟，浦介麟.參松養心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響.中國醫學論壇報，2007，6（3）：18。