痙攣型腦癱兒童康復(fù)效果及其影響因素分析

汪政德

【摘要】目的 探討痙攣型腦癱兒童康復(fù)效果及其影響因素。方法 選取2012年6月～2014年6月期間我院收治的40例痙攣型腦癱兒童為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，探討其影響因素。結(jié)果 患者治療后的ADL評(píng)分明顯高于治療前，p<0.05；病情輕重、年齡對(duì)患者治療效果及ADL沒(méi)有影響；住院時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)患者的治療有明顯影響，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 康復(fù)訓(xùn)練可以提高痙攣型腦癱兒童的日常生活能力，患者的病情、年齡、性別對(duì)治療效果沒(méi)有影響，康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間越長(zhǎng)治療效果越好，對(duì)治療效果有明顯的影響。

【關(guān)鍵詞】痙攣型腦癱兒童；康復(fù)效果；影響因素

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）12-0099-02

痙攣型腦癱兒童是指有神經(jīng)肌肉紊亂的患兒，在對(duì)腦癱患兒長(zhǎng)期的康復(fù)中發(fā)現(xiàn)，痙攣型腦癱兒童通過(guò)綜合康復(fù)訓(xùn)練可以改善患兒的臨床癥狀，使患兒的日常生活能力得到提高，但是在患兒康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中可能受到一些因素的影響，而導(dǎo)致患者的康復(fù)效果不一[1]。通過(guò)對(duì)40例痙攣型腦癱兒童的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其影響因素，效果滿意，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的40例痙攣型腦癱兒童為研究對(duì)象，根據(jù)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性為23例，占57.5%，女性為17例，占42.5%；其中年齡<2歲的患兒有9例，2～3歲的患兒有13例，3～4歲的患兒有12例，4～6歲的患兒有6例；住院時(shí)間大于60天小于120天的患者有12例，120～240天的患者有15例，超過(guò)240天的患者有13例。病情輕度的患者有14例，中度的患者有16例，重度的患者有10例。所有患者均符合腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2治療方法

患者主要采取6種方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，第一種為運(yùn)動(dòng)療法：主要是采用Bobath療法，協(xié)助患者進(jìn)行走路訓(xùn)練、抬腿訓(xùn)練等其他訓(xùn)練，每次訓(xùn)練40分鐘左右，每天訓(xùn)練一次，一個(gè)星期訓(xùn)練5至6次。第二種方法是作業(yè)療法：根據(jù)患者的自身情況，設(shè)計(jì)符合患者的訓(xùn)練方式，從簡(jiǎn)單逐漸過(guò)度到復(fù)雜的，每次訓(xùn)練40分鐘左右，每天訓(xùn)練一次，一個(gè)星期訓(xùn)練5至6次。第三種方式是按摩：每天對(duì)患者的小腿三頭肌、肉收肌等按摩，每次按摩30分鐘，每個(gè)星期按摩5次。第四種方式是針灸：利用傳統(tǒng)的針灸方式對(duì)患者的百會(huì)穴、曲池穴、足三里穴等進(jìn)行針灸，每天一次。第五種方式是引導(dǎo)式教育：訓(xùn)練兒童的穿衣、吃飯、學(xué)習(xí)等日常生活能力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。第六種方式是利用肌興奮治療儀對(duì)患者的三角肌、股四頭肌等進(jìn)行治療，每天一次，每次治療20分鐘。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

使用Ashworth量表法（MAS）對(duì)患者治療前后的肌肉張力進(jìn)行評(píng)定[3]，患者治療之后其肌肉張力基本恢復(fù)正常或者降低2分以上，為顯效；患者經(jīng)過(guò)治療之后其肌張力降低1分，為有效；如果患者經(jīng)過(guò)治療之后其肌張力沒(méi)有得到改善，為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ?檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較患者治療前后的日常生活能力改善情況，詳見(jiàn)表1。

2.4病情輕重、年齡、性別對(duì)患者治療效果及ADL并沒(méi)有影響，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

隨著社會(huì)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)在一定程度上有很大的提高，新生兒的死亡率得到了明顯的下降，但是腦性癱瘓的發(fā)生率卻呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，是造成患兒肢體殘疾的主要原因之一，對(duì)患兒的身心健康造成了嚴(yán)重的影響。根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，全世界兒童腦癱的患病率為1.5%～4.0%，而我國(guó)的兒童腦癱的患病率為2.0%[4]，因此對(duì)患者展開(kāi)積極的治療，對(duì)其進(jìn)行合理正確的康復(fù)訓(xùn)練有利于提高患者的日常生活能力，改善患者的臨床癥狀。

日常生活活動(dòng)能力是指人類不需要在別人的幫助之下就能實(shí)現(xiàn)生活自理，它主要包括了以下幾個(gè)方面：個(gè)人的衛(wèi)生條件、吃飯、更衣、與人的正常交流、器具的使用、行走等，是人們?cè)谏畋夭豢缮俚哪芰Γ悄X癱患者的日常生活需要在別人的幫助下才能完成，而通過(guò)對(duì)其進(jìn)行作業(yè)療法、針灸按摩治療、引導(dǎo)教育、理療等多種治療方法，在各種治療方式的共同作用之下，能夠提高患者的日常生活能力，使其掌握日常生活技能。在本次研究中40例痙攣型腦癱兒童通過(guò)上述一系列的治療，其日常生活能力得到了明顯的提高，其ADL評(píng)分與治療前相比具有顯著差異，治療效果也有明顯提高。本次研究還分析了影響了患者治療效果的因素，比較兩組患者的治療時(shí)間，發(fā)現(xiàn)治療時(shí)間越長(zhǎng)的患者其ADL評(píng)分越高，與住院時(shí)間比較短的患者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說(shuō)明治療時(shí)間越長(zhǎng)其效果越好，能明顯提高患者的生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]符文杰，金炳旭，趙勇等.腕踝針治療痙攣型腦癱兒童尖足的臨床研究[J].中華針灸電子雜志，2014，12（1）：4-7.

[2]鄭宏磊，梁崗崗.懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)小兒痙攣型偏癱的康復(fù)效果[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（4）：371-373.

[3]鄧慶先，李曉捷，李曉紅等.石蠟療法配合作業(yè)療法對(duì)痙攣型腦癱患兒拇指內(nèi)收的效果觀察[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，17（4）：359-361.

[4]孫麗敏，姜淼，汪麗靜等.呼吸訓(xùn)練用于痙攣型腦癱康復(fù)的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，17（36）：270-271.