長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張的臨床研究

黃開敏

【摘要】目的 研究探討支氣管擴張患者長期使用小劑量阿奇霉素的臨床治療效果。 方法 選取我院2013年5月-2014年5月呼吸科臨床治療支氣管擴張的病例共120例，隨機分成研究組和對照組，并且給予對照組患者常規治療方法，研究組患者則在常規治療的基礎上外加口服阿奇霉素。觀察治療6個月之后比較兩組的日痰量、FEV1.0（一秒用力呼氣容積）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼氣流量）、呼吸困難評分五方面的數據。 結果 120例患者在一段時間的治療后，經過數據比較分析，治療前五項檢查數據無明顯差異（P>0.05），治療后研究組的檢測數據越來越接近標準值，而對照組則無明顯效果。 結論 長期使用小劑量的阿奇霉素對臨床治療支氣管擴張疾病有顯著的療效，改善肺功能，達到通氣的目的，值得推廣。

【關鍵詞】小劑量 ；阿奇霉素 ；支氣管擴張

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）12-0066-02

支氣管擴張是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤其是老年人。支氣管擴張是由支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥引起，其典型癥狀有慢性咳嗽、咳大量濃痰、咯血和呼吸困難等。支氣管擴張的患者一般都為革蘭氏陰性菌感染，目前大環內酯類抗生素的抗炎和免疫調節在治療支氣管擴張病癥中引起的多方面的重視[1]。本文研究阿奇霉素長期小劑量治療支擴的臨床效果。本研究收集我院2013年5月-2014年5月呼吸科臨床治療的支擴患者共120例，分成兩組，對照組按照常規治療支氣管擴張進行的方案治療進行，研究組則在常規治療的基礎上外加服用阿奇霉素。研究過程與結果如下：

一、對象與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月-2014年5月呼吸科臨床治療的支擴患者共120例（其中男性患者有62例，女性患者58例，平均年齡在40-65之間），隨機分成研究組和對照組。經過一系列基本檢查，120患者的基本癥狀都無顯著差異：①經患者口述及觀察，患者有反復咳嗽、咳大量濃痰、咯血和呼吸困難等癥狀。②經過X線檢查或者胸CT檢查確證患者皆為支氣管擴張。③血氣檢查結果表明無呼吸衰竭：PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg。④患者具有良好的依從性，能順利的配合完成檢查。

1.2方法

對照組按照常規治療支擴的方法進行治療，例如使用沫舒坦（氨溴索）口服治療，一日三次，每次30mg。觀察組在常規治療的基礎上外加口服阿奇霉素，一日一次，一次2粒。

急性加重評定標準參考Kim等的參考標準，至少滿足以下9項中4項：①痰量或者痰色的改變。②患者呼吸困難加重。③患者咳嗽加重。④患者出現高熱癥狀。⑤患者的喘息加重。⑥患者出現全身情況不適或者活動量明顯下降。⑦患者肺功能減退。⑧胸部影像學上可見肺部病灶的進展。⑨患者肺部聽診出現變化。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者在用藥前以及接受治療后的日痰量、FEV1.0（一秒用力呼氣容積）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼氣流量）、呼吸困難評分五方面的相關數據。

1.4統計方法

利用spss 16.0軟件進行數據的統計分析，計量資料和計數資料分別采用t和x?檢驗，p<0.05表明此次實驗數據具有統計學意義[2]。

二、研究結果

2.1在研究過程中，對照組用藥后的日痰量少于治療前（P<0.05），FEV1.0和FEV1.0%在治療后的數據顯示高于治療前（P<0.05），呼吸困難評分治療前后無明顯差異（P>0.05）；研究組治療后的日痰量明顯少于給藥前（P<0.01），FEV1.0和FEV1.0%在治療后都接近于正常值（P<0.01），呼吸困難評分也較治療前減低（P<0.01）。對比兩組治療后的結果，研究組的治療療效明顯高于對照組，日痰量、FEV1.0（一秒用力呼氣容積）、FEV1.0%（一秒率）、PEF（最大呼氣流量）、呼吸困難評分等改善標準都高于對照組（P<0.05）。

2.2結果見表1

注：FEV1.0：一秒用力呼氣容積；FEV1.0%：一秒率；PEF：最大呼氣流量

三、討論

支氣管擴張是臨床上一種常見的慢性炎癥破壞氣道的疾病，它的主要致病因有支氣管感染、慢性阻塞性肺疾病等，部分也有遺傳的因素。并且支氣管擴張患者的病情復雜反復，臨床治愈力低[3]。由于患者的支氣管被破壞，導致患者肺功能的損害，嚴重者并發慢性肺源性心臟病或者呼吸衰竭，是支氣管擴張患者死亡的一大因素。支氣管擴張的患者一般都為革蘭陰性桿菌感染，因此臨床上多用抗生素進行治療。阿奇霉素是抗生素類藥物，屬于大環內酯類，主要治療革蘭氏陰性菌的感染并且具有大環內酯類傳統的抗炎以及免疫調節的效用[4]。在本文研究的過程中發現，阿奇霉素在抑制革蘭氏陰性菌活力的同時還能抑制革蘭氏陰性菌以及其他細菌的生長繁殖[5]。但由于本文收集的資料太少，以至于不能全面了解阿奇霉素對細菌的作用。

本文研究長期使用小劑量的阿奇霉素對支氣管擴張的臨床效果，在對支氣管擴張患者進行半年的持續治療下，對比兩組相關數據如下：經過分析比較，雖然兩組支擴患者的日痰量都有所下降，但研究組給予阿奇霉素治療的效果更加明顯；研究組FEV1.0、FEV1.0%以及PEF等肺部相關指標改善的效果都明顯高于對照組；經過治療后，兩組患者的呼吸困難評分都有下降，但明顯使用阿奇霉素的效果更加。

綜上所述，阿奇霉素在治療支氣管擴張的過程中主要可能通過抑制革蘭氏陰性菌的活性以及繁殖來改善支氣管炎癥，達到通氣和免疫調節的作用。因此，在治療支氣管擴張的臨床用藥上，阿奇霉素具有明顯的療效。

參考文獻：

[1]柴協力，沈蔚，胡子民. 長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張的臨床療效分析[J]. 中國農村衛生事業管理，2014，05：617-619.

[2]楊曉紅. 長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張癥緩解期的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，24：38-39.

[3]顧曉花，沈策. 長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張癥的療效觀察[J]. 中國感染與化療雜志，2010，01：38-40.

[4]林李，徐顯，莊林英，陳樸，潘嬌. 長期小劑量阿奇霉素治療穩定期COPD臨床療效觀察[J]. 海峽藥學，2011，03：127-128.

[5]梁結柱. 長期小劑量阿奇霉素治療支氣管擴張癥的療效觀察[J]. 中國現代醫藥雜志，2011，07：71-72.