觀察阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎鼻息肉術后療效

朱旭暉

摘要：

目的：對阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎鼻息肉術后的臨床效果進行觀察探討。方法：選取98例鼻竇炎伴有鼻息肉患者作為研究對象，所有患者均實施鼻內鏡手術進行治療，將所有患者隨機分成對照組和觀察組，對照組患者在術后給予常規治療；觀察組則在基礎加用阿奇霉素進行治療。隨訪3個月，對兩組患者的臨床指標進行對比分析。結果：觀察組的總有效率為95.92%，對照組的總有效率為81.63%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；此外觀察組在上皮化方面也優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻能夠有效的提高慢性鼻竇炎鼻息肉術后的臨床效果，治療效果較為滿意，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：阿奇霉素；布地奈德噴鼻；慢性鼻竇炎鼻息肉；術后效果

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0047-01

所謂慢性鼻竇炎指的是鼻竇粘膜發生炎癥的一種常見疾病，多發病，其發生發展是一個多因素、多步驟的過程，不同的炎性因子發揮著不同的作用，患者的主要臨床表現流涕、比賽，給患者的生活帶來了嚴重影響^[1]。目前，治療鼻竇炎合并鼻息肉的主要手段為手術治療，且實用性較高，然而各個國家對鼻內鏡手術后局部用藥的選擇還沒有統一。本篇文章將針對阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎鼻息肉術后的臨床效果進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：

選取自2010年8月至2013年8月期間接受鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者98例作為研究對象，將所有患者隨機分成對照組和觀察組，每組49例患者。其中對照組中男性患者33例，女性患者16例，年齡范圍在28歲～60歲之間，平均年齡（44.7±5.6）歲，其分期分型為Ⅱ型，其中有13例為Ⅱ型1期，有22例為Ⅱ型2期，其余14例為Ⅱ型3期；觀察組中男性患者30例，女性患者19例，年齡范圍在27歲～59歲之間，平均年齡（43.8±5.7）歲，按分型分為Ⅱ型，其中屬于Ⅱ型1期的有12例，屬于Ⅱ型2期為24例，其余13例均為Ⅱ型3期。兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。

1.2 治療方法：

所有患者均實施鼻腔鏡手術進行治療，手術結束后給予對照組患者實施常規治療，其主要包括^[2]：持續5天使用廣譜抗生素類藥物，并在手術后第二天取出術腔填塞物，在術后第三天使用生理鹽水對鼻腔進行沖洗，使用布地奈德進行治療，每天使用2次，同時每周去門診進行換藥、清潔術腔1次。觀察組采取同樣的方法進行治療，同時施加阿奇霉素進行治療，具體用法為：每天1次，每次劑量為0.5g，連續用藥5天后對患者臨床效果進行觀察^[3]。

1.3 療效判定：

所有患者的判定標準均已1997年海口標準中關于內鏡鼻竇炎手術療效的判定標準^[4]。該標準中將經過內鏡檢查患者鼻腔內結構清晰，無肥厚、肉芽及息肉組織存在，且無粘液及膿性分泌物，不同竇口開放良好、清晰、竇腔粘膜上皮化的情況視為治愈；患者癥狀顯著改善，經內鏡檢查患者鼻竇內粘膜存在部分水腫或肉芽組織的視為好轉；經內鏡檢查患者無上述任何改善發生視為無效。

1.4 統計學方法：

文中數據均采用SPSS15.0統計軟件進行分析處理，以平均數±標準差表示計量資料，組間行t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組數據對比存在顯著性差異（P<0.05）；詳細結果見表1；對患者進行隨訪3個月，觀察組上皮化時間以及復發率均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細結果見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎合并鼻息肉屬于鼻竇炎的一種，目前，醫學公認的有效治療方法為鼻內鏡下低溫等離子消融術，其能夠有效的保護患者的鼻竇結構不被破壞，同時確保了鼻竇的正常功能，盡最大努力的保留了患者鼻竇的生理功能，同時也實現了清除病灶的目的。但是該種手術方式受到換藥時間、粘膜粘連等因素的影響，使得其存在最高可達30%的復發率，由此可見，術后為患者實施全面、有效的鼻腔護理治療可有效的清除分泌物、降低鼻腔粘膜粘連的發生，對促進患者康復有著極為重要的作用^[5]。

布地奈德噴鼻屬于糖皮質激素類藥物，其主要作用為抗炎和抗過敏，在減輕粘膜及水腫有著極為重要的作用，同時阿奇霉素的抗感染效果是臨床公認的，效果極佳。本篇研究結果顯示，使用生理鹽水對術腔進行沖洗、局部使用糖皮質激素噴霧雖然具有一定的治療效果，但是并不理想，并不能縮短粘膜上皮化時間；而采取阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻則可顯著提高治療有效率及上皮化時間，同時減低了患者復發率，確保了患者鼻竇的暢通性，有效的減輕了患者的痛苦，治療效果非常明顯，在提高患者生活質量的同時得到了患者的認可，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王紹忠，吳建，甘青，趙寧. 阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后療效及對嗜酸性粒細胞的影響[J]. 南方醫科大學學報，2010，07：1730-1731.

[2] 李伯臣. 長期低劑量克拉霉素聯合布地奈德治療慢性鼻竇炎臨床研究[J]. 中國藥業，2013，12：36-37.

[3] 黃坤平，張冬林，劉安廷，伍燦輝. 臨床評估阿奇霉素聯合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后療效及對嗜酸性粒細胞的影響[J]. 中國衛生產業，2013，24：122+124.

[4] 鄧碧凡. 丙酸氟替卡松聯合阿奇霉素對鼻竇炎并發鼻息肉術后療效分析[J]. 重慶醫學，2013，34：4134-4136.