丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術中的對比研究

劉濤

摘要：目的：對丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術中的對比進行研究。方法：選取2013年7月～10月間進行婦科腹腔將手術的患者100例，隨機分為兩組。A組采用丙泊酚靶控輸注麻醉，而B組采用七氟醚吸入麻醉。對兩組患者麻醉效果進行分析比較.結果：兩組患者麻醉效果均較好，且相較于A組，B組患者麻醉誘導時間較長，呼吸抑制率較高，但術后惡心嘔吐發生情況較少，p<0.05。 結論：給予腹腔鏡手術患者丙泊酚靶控輸注麻醉和七氟醚吸入麻醉均有較好臨床效果，應根據患者具體情況進行選擇。

關鍵詞：丙泊酚靶控輸注麻醉； 七氟醚吸入麻醉； 腹腔鏡手術

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0066-01由于臨床上采用腹腔鏡手術創傷小、手術并發癥少且患者預后情況好，其應用范圍越來越泛。而腹腔鏡手術時麻醉方式對于手術治療有一定的影響[1]。本文就此對丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉在腹腔鏡手術中的對比進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年7月～10月間進行婦科腹腔將手術的患者100例，所選患者均無高血壓疾病史，且無丙泊酚及阿片類藥物過敏史，隨機分為兩組。A組中50例腹腔鏡手術患者，年齡在20～60歲間，平均年齡為（43.5±5.3）歲，其中25例子宮肌瘤患者，11例卵巢囊腫患者，11例不孕癥患者，3例宮外孕患者。B組中50例患者，年齡在19～58歲間，平均年齡為（45.4±5.1）歲，其中24例子宮肌瘤患者，11例卵巢囊腫患者，12例不孕癥患者，3例宮外孕患者。兩組患者疾病類型、年齡等方面均無顯著差異，有可比性。

1.2 方法：在對所選患者進行手術治療前對患者進行麻醉，均采取0.1g苯巴比妥鈉及0.5mg阿托品藥物肌肉注射，后開放患者上肢靜脈，對患者進行心電圖、血氧飽和度及無創血壓進行檢測。A組中患者采用TCI-I泵對患者進行丙泊酚靶控輸注麻醉，即設定瑞芬太尼的血漿靶濃度為4ug/ml且丙泊酚3ug/ml，追加0.8mg/kg維庫溴銨，行氣管插管且連接麻醉機進行機械通氣。術中維持丙泊酚藥物靶濃度不變，控制瑞芬太尼藥物靶濃度于2.6～7ug/ml間，手術結束時停藥。

而B組中患者采用七氟醚吸入麻醉，即開始時以4L/min氧及0.5%七氟醚吸入，后每2～3次呼吸進行0.5%濃度的增加至吸入濃度為4%～5%時，追加0.8mg/kg維庫溴銨藥物，行氣管插管且連接麻醉機進行機械通氣。手術過程中維持七氟醚吸入濃度在2.5%～3.5%間，手術結束后停藥。對兩組患者麻醉效果進行分析比較。

1.3 數據處理：采用SPSS18.0軟件包分析數據，數據資料采用例數（n、%）表示，組間差異采用χ2檢驗比較。p<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

由實驗所得數據可知，兩種麻醉方式均有較好的麻醉效果，且相較于A組，B組患者麻醉誘導時間較長，呼吸抑制率較高，但術后惡心嘔吐發生情況較少，p<0.05。

表1.兩組患者麻醉效果情況比較（n，%）

組別例數呼吸抑制術后惡心嘔吐A組5032（64.00）6（12.00）B組504（8.00）36（72.00）3 討論

臨床采用丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉均有較好的臨床麻醉效果，其中七氟醚無呼吸道刺激，且易被患者接受，麻醉誘導迅速，患者蘇醒快速完全，且七氟醚誘導能提供較好氣管插管條件[2]。而靶控輸注麻醉可通過控制血漿或人體效應部位濃度，來控制麻醉的深度，且能夠根據患者具體情況進行調整，從而維持藥物濃度的穩定。丙泊酚作為短效靜脈麻醉藥的一種，于靜脈注射后術后恢復快且發癥少，但鎮痛作用相對弱[3-4]。而由本次實驗所得數據可知，兩種麻醉方式均有較好的麻醉效果，但采用七氟醚吸入麻醉使得患者麻醉誘導時間較長，呼吸抑制率較高，術后惡心嘔吐發生情況較少，p<0.05。

綜上所述，在進行腹腔鏡手術治療時，采用丙泊酚靶控輸注麻醉和七氟醚吸入麻醉均有較好臨床效果，應根據患者具體情況進行選擇，從而有助于手術進行。

參考文獻

[1]丁愛平，金理照.瑞芬太尼復合丙泊酚靶控輸注全靜脈麻醉與七氟醚吸入麻醉的比較[J].中國基層醫藥，2010，17（13）：1812-1813.

[2]鄒朝暉.探討腹腔鏡手術中丙泊酚靶控輸注與七氟醚吸入兩種麻醉方法[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，（10）：47-48.

[3]Singh R， Ghazanwy M， Vajifdar H. A randomized controlled trial to compare fentanyl-propofol and ketamine-propofol combination for procedural sedation and analgesia in laparoscopic tubal ligation[J]. Saudi Journal of Anaesthesia， 2013， 7（1）： 24.

[4]陳序，黃秋蘭.婦科腹腔鏡手術中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較[J].廣西醫學，2012，34（11）：1463-1465.