多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺病療效觀察

李曉紅 萬蔭國

摘要：目的：比較分析多索茶堿與氨茶堿用于治療慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床療效。方法：74例COPD患者隨機分為觀察組與對照組，各37例，兩組均予以常規治療，觀察組加用多索茶堿，對照組加用氨茶堿，比較兩組的療效。結果：觀察組的治療總有效率為94.6%，顯著高于對照組的78.4%（P<0.05）；觀察組的不良反應率為8.1%，顯著低于對照組的18.9%（P<0.05）。結論：多索茶堿治療COPD療效顯著優于氨茶堿，且不良反應少，值得推廣應用。

關鍵詞：多索茶堿；氨茶堿；慢性阻塞性肺病；臨床療效

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0065-01 慢性阻塞性肺病（COPD）是臨床常見呼吸系統疾病，多見于老年人群，如不及時治療將發展為肺功能不全，對患者身心健康均具有嚴重威脅 [1]。本研究對比分析了多索茶堿與氨茶堿用于治療COPD的臨床療效，旨在為本病治療方案的選擇提供參考，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年1月-2013年12月，我院收治的COPD患者74例，均符合COPD臨床診斷標準。其中，男38例，女36例，年齡51-78歲，平均為（58.2±4.1）歲。患者入院前均未應用茶堿類藥物治療，患者隨機分為觀察組與對照組，各37例，兩組年齡、性別及病情等均顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：兩組均予以氧療、抗感染、應用支氣管舒張劑等常規對癥治療。觀察組在此基礎上加用多索茶堿300mg+250ml 5%葡萄糖溶液靜脈注射，1次/d。對照組則在常規治療的基礎上加用氨茶堿250mg+250ml 5%葡萄糖溶液靜脈注射，1次/d。兩組均連續用藥1周，治療期間均不予以對茶堿類藥物吸收、代謝以及排泄有影響的藥物。

1.3 療效標準：觀察并記錄兩組臨床癥狀及體征改善情況，觀察兩組治療過程中不良反應發生情況。根據癥狀及體征改善情況進行療效評價，顯效：喘息、咳嗽等癥狀消失或明顯緩解，哮鳴音消失或緩解，正常活動不受影響；好轉：各癥狀及體征均有所減輕，生活略微受到影響；無效：癥狀及體征均無明顯變化甚至加重。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以率（%）表示計數資料，經X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：觀察組27例顯效，8例好轉，2例無效，總有效率為94.6%；對照組19例顯效，10例好轉，8例無效，總有效率78.4%，觀察組的治療總有效率相比于對照組顯著提高（P<0.05）。

2.2 不良反應：觀察組有1例發生心律失常，1例心悸，1例胃部不適，總不良反應率為8.1%（3/37）；對照組1例心律失常，1例心悸，2例胃部不適，1例頭痛，2例失眠，總不良反應率為18.9%（7/37）。觀察組的不良反應率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

COPD主要表現為肺通氣障礙以及肺功能低下等，嚴重影響患者的生活質量。臨床治療COPD多采用氧療、戒煙、積極控制感染、應用支氣管舒張劑以及呼吸興奮劑等進行治療，旨在減輕患者的呼吸道變態反應，積極改善各項臨床癥狀、體征以及肺功能 [2]。

茶堿類藥物是近年來臨床治療COPD的常用藥物，其中，氨茶堿應用最為廣泛。氨茶堿能夠有效解除患者的支氣管痙攣癥狀，并具有一定的平滑肌松弛作用。但其作用時間窗較窄，且容易發生心血管系統、消化系統以及神經系統等不良反應，臨床應用受到限制[3]。多索茶堿是一種新型加急磺胺嘌呤衍生物，類似于茶堿類藥物，但其茶堿分子結構上的第N-7位增加了二氧環戊結構，可經多種作用機制抑制平滑肌細胞中的磷酸二酯酶對腺苷受體的作用，從而抑制平滑肌細胞中Ca2+的移動，進而降低呼吸道高反應性，并可解除呼吸道痙攣。其還具有較好的抗炎作用以及支氣管擴張作用，療效持續時間長，可達12h。同時，黃嘌呤環結構有利于減輕藥物的拮抗腺體作用，從而減輕心血管不良反應。本研究結果顯示，觀察組的治療總有效率為94.6%，顯著高于對照組的78.4%。不良反應監測顯示，觀察組的不良反應率僅為8.1%，較對照組的18.9%顯著降低。

綜上所述，多索茶堿治療COPD療效較氨茶堿更為顯著，不良反應更少，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 秦光燦. 補腎活血益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病38例臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用. 2010（21）

[2] 谷峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的對比觀察[J].當代醫學，2011，17（10）：150，79.

[3] Bucca C，Rolla G，Fonzo D，et al.Acute clinical pharmacological findings in obstructive poeumopathy following 2 （ 7 -theophylline methyl ）-1， 3-dioxolane（doxofylline）. Int J Clin Pharm Res . 2001（04）