讀懂尿常規報告中的“+”號

吳芃

越來越多的患友會選擇定期作常規體檢，但是在拿到健康檢查檢驗報告之后，卻對其中的結果和數值不知所云，無法判斷，于是拿著體檢報告來找大夫。那么，拿到一張尿常規檢查結果后到底應該怎么看呢？

尿常規是我們常稱的“三大常規”之一，作為人體最重要的代謝產物，尿液檢查簡便、無創、廉價，縱然是“常規”檢查，卻也能提供大量的身體信息，不僅反映泌尿系統的問題，更可以間接反映全身各系統的代謝情況。

不同醫院的尿常規報告單不盡相同，卻大同小異，下面就以南方醫院的尿常規報告單為模板，簡單介紹一下各個項目的意義所在。

先將一張報告單分割成四個區域：

區域1：是進行這次檢查時候的患者自然信息，包括初步的診斷。這個診斷是醫生在開檢查單的時候初擬的，并不等同于您的真實情況或最終診斷，是可能更改的。所以您大可不必對著一張化驗單上面的診斷名稱而耿耿于懷。另外需要注意，留取尿液標本的時候一般要取中段尿液，即先排出一小段尿液后再接尿送檢，目的是排除污染的可能。女性在月經期間的尿檢結果也不準確，需要避開。至于送檢時間，如果沒有特殊要求，任何時間段的尿液都可以，但是必須是新鮮的標本立刻送檢才不會有誤差。

區域2：是檢查的具體項目，包括外觀、化學分析和有形成分分析幾部分，按照分析的方法，又分為試帶法、儀器定量、人工鏡檢等方面。

區域3：是最重要的，就是您這次標本的檢測結果。具體是否正常，和區域4的參考值進行比對就可以。

總體來說，只要有（+）或者異常升高的數值就意味著存在不合常理的因素，需要進一步判斷病因。至于每項是什么意義，這里只能作一個非常簡要的介紹，要知道，任何一項異常的背后都存在著許多種可能，往往需要醫生更精準的判斷和進一步的檢查。

酸堿濃度：和飲食情況有關，愛吃肉者偏低，愛吃素者偏高。出現異常的過酸或過堿意味著代謝出現了問題，或者泌尿系感染，或者痛風，或者藥物影響。

顏色：尿液的顏色通常都應該是淡黃色，喝水多的時候更清亮，喝水少的時候會深一些，但是如果出現紅色、茶色、乳白色等等，就需要高度重視了。許多疾病如腫瘤、肝病、較重的泌尿系感染、乳糜尿等，都會引起尿色的變化。尤其是老年人，如果出現肉眼血尿，必須首先排除泌尿系統腫瘤，即使只有一次，也不可掉以輕心。

透明度：不透明的話就是有問題，通常會伴有顏色的改變。

尿比重：個體變化程度較大，是反映腎臟濃縮功能的。

亞硝酸鹽：“+”意味著感染，多數是與大腸埃希菌相關。

尿蛋白：有一些是生理性的蛋白尿，但是出現“+”多數意味著腎臟或者全身疾病引起的異常，此時需要做兩件事：第一，做24小時蛋白定量檢查；第二，找腎臟內科大夫就診。

膽紅素：多了之后會使得尿液泡沫增多，“+”通常與黃疸關系緊密，應找消化科大夫。

尿酮體：標本不新鮮會出現“+”，肚子餓久了會出現“+”，嚴重的糖尿病也會出現“+”，應找內分泌科大夫。

尿膽原：多數陰性，溶血或肝細胞黃疸時會“+”，還是找消化科大夫。

尿葡萄糖：出現“+”首先要檢測糖尿病，趕緊去找內分泌大夫。但是也有一部分人血糖正常而尿糖異常，我們稱之為腎性糖尿或者應激性的糖尿。

白細胞：如果是“+”或者數值超過參考值，就是泌尿系感染了。

紅細胞：出現“+”，就是所謂的“血尿”了，其原因非常復雜，也經常讓泌尿外科醫生抓耳撓腮不得其解。但是都要仔細尋求根源，一定要排除腫瘤引起血尿的可能性，尤其是老年人。

上皮細胞：是指從腎臟到尿道外口脫落的細胞，具體原因具體分析。

尿管型：是尿蛋白形成的，出現了就不正常。由于各種腎炎、腎病綜合癥導致的，找腎內科大夫吧。

尿細菌：這不用說了吧，讓泌尿外科醫生幫你搞定。

尿酵母菌：小心霉菌感染，要進一步做中段尿液細菌真菌培養。

尿結晶：嚴重的痛風、黃疸、草酸結石患者可以見到，具體原因具體分析。

（摘自《北京晨報》）