87例急性盆腔炎患者臨床治療效果分析

曹利娟

【摘要】 目的 觀察與分析急性盆腔炎患者的臨床治療方法和效果。方法 對(duì)于本院婦產(chǎn)科自2011年3月～2014年2月收治的急性盆腔炎患者共174例， 依照隨機(jī)的原則將患者分成對(duì)照組與觀察組， 給予對(duì)照組患者單獨(dú)用甲硝唑進(jìn)行治療， 對(duì)于觀察組患者， 則使用阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑進(jìn)行治療。兩個(gè)療程結(jié)束后， 將兩組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療， 觀察組患者的有效例數(shù)為85例， 總有效率為97.7%；明顯高于對(duì)照組患者， 該兩組患者的總有效率對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿奇霉素與奧硝唑聯(lián)合使用治療急性盆腔炎患者， 具有抗菌譜廣和療效確切的優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床上推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 急性盆腔炎；阿奇霉素；奧硝唑

急性盆腔炎屬于婦科最為常見(jiàn)病和多發(fā)疾病， 如果不及時(shí)治療， 很容易轉(zhuǎn)化為慢性的盆腔炎， 從而導(dǎo)致宮外孕、不孕和彌漫性腹膜炎以及感染性休克等嚴(yán)重不良后果， 所以， 必須引起高度的重視[1]。安陽(yáng)市內(nèi)黃縣井店鎮(zhèn)衛(wèi)生院從2011年以來(lái)， 對(duì)于收治的急性盆腔炎患者， 運(yùn)用藥物阿奇霉素和奧硝唑聯(lián)合治療， 獲得得了非常明顯的臨床治療效果， 現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2011年3月～2014年2月收治的174例急性盆腔炎患者的臨床資料， 依照隨機(jī)的原則將其分成對(duì)照組與觀察組各為87例。觀察組患者年齡在18～49歲之間， 平均年齡為（33.7±5.6）歲， 平均病程為（9.7±2.6） d；對(duì)照組患者的年齡在19～52歲之間， 平均年齡為（35.8±4.7）歲， 平均病程為（9.6±2.5） d。兩組患者在年齡、性別和病程方面對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有一定的可比性特征。

1. 2 治療方法 對(duì)于對(duì)照組的患者， 給予濃度為0.5%的甲硝唑（200 ml）進(jìn)行靜脈滴注， 2次/d；針對(duì)治療組的患者， 將0.5 g的阿奇霉素加入到濃度為5%的葡萄糖液500 ml進(jìn)行靜脈滴注， 另將奧硝唑加入0.9%的氯化鈉液250 ml靜脈滴注， 1次/d。而以上兩種治療方案均以7 d為治療周期， 均連續(xù)治療2個(gè)療程。治療的同時(shí)， 要求患者在治療期間禁止性生活， 并停用可能影響到治療效果的外陰洗劑等各類(lèi)藥物。

1. 3 療效標(biāo)準(zhǔn) 以患者治療后的臨床癥狀消失， 體溫恢復(fù)正常， 經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血白細(xì)胞的總數(shù)在10×109/L以下；并且宮頸管的分泌物正常， B超顯示盆腔包塊已經(jīng)消失為治愈；以患者的臨床癥狀得到明顯減輕， 經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血白細(xì)胞的總數(shù)在10×109/L以下， B超盆腔包塊有明顯減小為好轉(zhuǎn)；以患者臨床癥狀和指標(biāo)沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)甚至加重為無(wú)效， 有效為治愈和好轉(zhuǎn)例數(shù)之和。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料均采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)性分析， 全部的計(jì)量資料均采用t進(jìn)行檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， 治療效果運(yùn)用Ridit分析， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療， 觀察組患者的有效例數(shù)為85例， 總有效率為97.7%；明顯高于對(duì)照組患者（總有效率為75.8%， 66例）， 該兩組患者的總有效率對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.372， P<0.05）。

3 討論

急性盆腔炎屬于臨床婦科中最為常見(jiàn)的急腹癥， 其主要原因是受到厭氧菌的感染。近些年來(lái)， 該病的病原體出現(xiàn)了較大變化， 沙眼衣原體（CT）和解脈支原體（UU）的感染開(kāi)始逐漸增加。由于病原體在盆腔內(nèi)大量的繁殖， 結(jié)果產(chǎn)生更為嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)， 造成盆腔積液增多， 使局部出現(xiàn)粘連現(xiàn)象， 最終引起盆腔炎等癥狀。所以， 在臨床上的主要方法是使用對(duì)病原體較為敏感的抗生素進(jìn)行治療。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素， 其主要的作用機(jī)制是通過(guò)和細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的核糖體50 s亞基結(jié)合， 從而阻止細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程， 結(jié)果實(shí)現(xiàn)抗菌功能， 該藥物具有半衰期較長(zhǎng)并且在酸性的環(huán)境中比較穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)[2]， 而藥物奧硝唑， 作為新一代的硝基咪唑類(lèi)抗感染類(lèi)藥物， 能夠快速地作用于DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)， 或者阻斷其轉(zhuǎn)錄和復(fù)制， 其抗厭氧菌譜要明顯高于甲硝唑等藥物， 且滲透力較強(qiáng)， 在治療由敏感厭氧菌而導(dǎo)致感染引起的各種婦科疾病有著獨(dú)特的效果[3]。

本研究結(jié)果顯示， 對(duì)于急性盆腔炎的患者， 使用阿奇霉素和奧硝唑聯(lián)合治療， 總有效率達(dá)到97.7%， 明顯高于單獨(dú)使用甲硝唑進(jìn)行治療的效果， 這也充分說(shuō)明：阿奇霉素聯(lián)合奧硝唑在治療急性盆腔炎方面， 有著針對(duì)性強(qiáng)和療效確切的諸多優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李志英，龐哲玲.急性盆腔炎160例病因探討.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012，8（3）：382.

[2] 華冬梅.阿奇霉素的臨床作用及不良反應(yīng)分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2011，6（04）：168-169.

[3] 田懷平，王美納.奧硝唑的藥理作用及臨床應(yīng)用.中國(guó)藥房， 2013，14（01）：50-51.endprint