醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討

賀立彩

摘 要：針對我國高等醫(yī)學(xué)院校分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中缺乏應(yīng)用性和創(chuàng)新性的現(xiàn)狀，筆者提出了一系列關(guān)于優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與見習(xí)和實(shí)習(xí)相結(jié)合及建立客觀的評價方法與指標(biāo)等改革措施。這將為增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、積極性，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量及培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型和創(chuàng)新型人才起到促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：分子診斷學(xué) 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 改革 探討

中圖分類號：R44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）01（a）-0136-01

分子診斷學(xué)已逐漸成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)開設(shè)的主干課程之一。作為臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，它是聯(lián)系臨床與基礎(chǔ)學(xué)科的橋梁，為疾病的預(yù)防、預(yù)測、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸提供信息和決策依據(jù)[1，2]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在分子診斷學(xué)教學(xué)中占有重要地位，是分子診斷學(xué)基本技術(shù)與技能訓(xùn)練的主要方式。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的好壞直接決定能否培養(yǎng)出復(fù)合型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才，使其畢業(yè)后能在醫(yī)院檢驗(yàn)科和衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫等相關(guān)單位從事各項檢驗(yàn)工作，成為專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。為了實(shí)現(xiàn)這一培養(yǎng)目標(biāo)，需要對現(xiàn)有的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)體系進(jìn)行改革。

1 目前存在的主要問題

分子診斷學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育中開設(shè)的時間較晚，大部分醫(yī)學(xué)院校開設(shè)時間不足十年[1]，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在許多亟待改進(jìn)的地方。目前分子診斷實(shí)驗(yàn)教學(xué)所涉及的實(shí)驗(yàn)大多是基本技能性實(shí)驗(yàn)，屬于驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比較陳舊，多為DNA分離純化、分子克隆等分子生物學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，往往脫離臨床實(shí)際應(yīng)用，不能滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的需要。此外，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)缺乏應(yīng)用性、探索性和創(chuàng)新性，不能滿足培養(yǎng)應(yīng)用性、創(chuàng)新性人才的需求。

2 改革的方案

2.1 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識進(jìn)行理論分析和解決實(shí)際問題的能力，培養(yǎng)獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力。一個完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體系非常重要，它應(yīng)該包括三方面的內(nèi)容：基本技能性實(shí)驗(yàn)、綜合應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。

基本技能性實(shí)驗(yàn)可以培養(yǎng)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作和數(shù)據(jù)處理等技能，是一種驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)。如現(xiàn)在高校普遍開展的PCR擴(kuò)增、酶切、連接、轉(zhuǎn)化和質(zhì)粒提取等分子生物學(xué)基本技術(shù)操作即屬于此種類型[3]。這類實(shí)驗(yàn)可以加深學(xué)生對所學(xué)理論知識的理解和消化，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不可或缺的。

但僅有基本技能性實(shí)驗(yàn)遠(yuǎn)不足以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力。北大副校長王義遒教授在全國高校實(shí)驗(yàn)室工作研討會上說：“實(shí)驗(yàn)的基本目的是為了學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)測量方法、科學(xué)思維方法和學(xué)科的基本研究方法，這是最基本的，驗(yàn)證則應(yīng)放在比較次要的地位”。故而應(yīng)在此基礎(chǔ)上增加綜合應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。這類實(shí)驗(yàn)強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)設(shè)計、實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)技術(shù)設(shè)計，倡導(dǎo)學(xué)生熱愛思考、樂于探索、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的科學(xué)素質(zhì)。這樣才能實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式由“學(xué)院型”向“實(shí)用型”的轉(zhuǎn)化。在分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生以疾病為主線，設(shè)計感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤及藥物基因組學(xué)四個基因診斷領(lǐng)域相關(guān)的實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程要查閱文獻(xiàn)、設(shè)計實(shí)驗(yàn)方案，增強(qiáng)了學(xué)生自我汲取知識的能力和科學(xué)思考問題的能力；要選擇儀器和方法，這一過程就必須經(jīng)過分析、比較、總結(jié)、歸納等積極的思維活動；要觀察分析現(xiàn)象和處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，這將提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。總之，在這個過程中學(xué)生得到的訓(xùn)練是多方面的，獨(dú)立探索和創(chuàng)新的能力也會得到極大地提高。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力，教學(xué)與見習(xí)、實(shí)習(xí)互動

目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校不為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生安排分子診斷學(xué)的見習(xí)，在結(jié)束專業(yè)課的學(xué)習(xí)后直接進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。由于分子診斷學(xué)的發(fā)展非常迅速，其在臨床的應(yīng)用范圍也越來越廣。隨著分子診斷技術(shù)日新月異地發(fā)展，一些教材上曾經(jīng)經(jīng)典的分子診斷方法已經(jīng)被新的方法所取代，使得教學(xué)與臨床應(yīng)用的脫節(jié)也日益顯著。利用醫(yī)學(xué)院校、附屬醫(yī)院檢驗(yàn)系、檢驗(yàn)科“院系合一”的優(yōu)勢，在理論課學(xué)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)生到教學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。所以，應(yīng)打破原來的專業(yè)課學(xué)習(xí)后再見習(xí)、實(shí)習(xí)的模式，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與見習(xí)、實(shí)習(xí)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)與臨床應(yīng)用的初步接軌。

2.3 建立客觀的評價方法與指標(biāo)

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評估流于形式，通常是實(shí)驗(yàn)課后學(xué)生寫一份實(shí)驗(yàn)報告，交給帶教老師，老師做出簡單的評價。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報告中往往簡單的寫一下實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃怼⒉襟E及結(jié)果，很少對所觀察到的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，對不成功的實(shí)驗(yàn)也很少能做一個合理的分析解釋。這明顯違背了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的。實(shí)驗(yàn)教學(xué)達(dá)標(biāo)評估方法應(yīng)包括：（1）平時實(shí)驗(yàn)報告（30%），考查實(shí)驗(yàn)課后實(shí)驗(yàn)報告的完成情況，重點(diǎn)考察分析問題的能力；（2）實(shí)驗(yàn)考試（30%），設(shè)計多個考試題目，隨機(jī)抽簽決定每位同學(xué)的考試內(nèi)容，進(jìn)行操作考試，檢測學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能；（3）學(xué)生自主設(shè)計實(shí)驗(yàn)（40%），這部分內(nèi)容的比例應(yīng)適當(dāng)?shù)丶哟蟆Ｊ紫龋瑢W(xué)生需對自己實(shí)驗(yàn)設(shè)計的基本情況、思路、可行性和創(chuàng)新性進(jìn)行答辯，由帶教老師對實(shí)驗(yàn)設(shè)計進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理的地方進(jìn)行改進(jìn)。最后，由學(xué)生實(shí)施該實(shí)驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行觀察和分析，并對實(shí)驗(yàn)中存在的問題展開討論。實(shí)驗(yàn)教學(xué)考查重點(diǎn)和方式、方法的改變將引導(dǎo)學(xué)生積極分析問題和探究問題，從而提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。

3 結(jié)語

綜上，目前分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中缺乏應(yīng)用性和創(chuàng)新性。對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床應(yīng)用的結(jié)合，建立客觀的評價方法與指標(biāo)將為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型和創(chuàng)新型人才起到促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂建新.分子診斷學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，28（2）：137-139.

[2] 呂建新，尹一兵.分子診斷學(xué)[M].2版.中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

[3] 高基民.分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)[M].中國醫(yī)藥科技出版社，2010.endprint