個性化護理在支氣管灌洗術治療支氣管擴張的應用

程 艷

(信陽市中心醫院呼吸內科 河南 信陽 464000)

支氣管擴張為呼吸科較為常見的疾病之一，常伴隨細菌感染以及支氣管阻塞癥狀，常規的治療方法為有效的抗生素治療加用體位引流排出痰液，若引流效果不佳易導致病情遷移，進一步損傷肺功能［1］。支氣管灌洗術治療為一種較為有效且安全的治療方式，本文以80例支氣管擴張患者為研究對象，給予個性化護理，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取信陽市中心醫院2011年1月至2013年12月收治的80例支氣管擴張患者，所有患者均使用肺部CT以及支氣管造影確診，病程均在2 a以上，其中男性患者48例，女性患者32例，年齡在20～81歲之間，平均年齡為48歲。臨床表現為咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血以及發熱。

1.2 方法 80例患者住院期間都給予抗生素靜脈點滴、體位引流，低流量吸氧等常規治療，并同時應用支氣管鏡行支氣管局部灌洗術治療，灌洗后局部給藥。所有患者應用呼吸內科常規護理并對患者進行個性化護理，包括個性化的心理護理、飲食護理、癥狀護理、病房護理以及健康教育等方面的護理干預［2］。

1.2.1 個性化的心理護理［3］:患者因治療時間長，有經濟負擔和家庭負擔，因此產生恐懼情緒，責任護士要多與患者交談主動溝通，耐心地了解患者的想法，有針對性地進行心理疏通，同時向患者介紹治療前后需要配合的地方，告知患者相關成功的病例，使患者確立治愈的信心，治療后及時告知患者的治療進展情況，并對患者家屬進行教育配合工作。

1.2.2 個性化的飲食護理［4］:責任護士要根據不同患者飲食習慣及時記錄患者飲食情況，并為患者個體定制高蛋白、高熱量并且不易導致胃腸反應的飲食方案，并指導患者多飲水，飲食要多元化，同時按醫囑給予調節胃腸蠕動藥物，若有必要可進行靜脈高營養，改進患者的全身營養情況。

1.2.3 個性化的癥狀護理［5］:積極做好呼吸道相關癥狀的觀察及治療，告知患者住院期間戒煙，注意保暖，可減少呼吸道分泌物分泌情況，指導并幫助患者行體位引流來排出痰液，囑患者選取患側臥位，以防痰液或血液進入健側肺從而導致窒息等危重病情，幫助患者進行呼吸功能的恢復訓練，例如腹式呼吸以及縮唇呼吸等方式。同時囑患者積極有效的咳嗽訓練。

1.2.4 治療后呼吸道的護理［6］:由責任護士對患者進行濕、翻、拍、咳的綜合護理方式，能夠使呼吸道內分泌物有效排出，減輕呼吸困難，可明顯改善呼吸功能。

1.2.5 個性化的病房護理:每日查房保持病房的安靜、整潔，溫度應控制在22.5～25.5℃，濕度55% ～65%，不要在病房內放置鮮花，防止花粉對呼吸道的刺激作用。根據不同患者的喜好，在午睡前可適當地播放音樂，優美的旋律能較為有效的對患者的心理產生積極作用，使交感神經系統興奮減少，副交感神經系統興奮相對增多，緩解患者的焦躁情緒。

1.2.6 個性化的健康教育［7］:仔細觀察病情變化，對患者進行全面細致評估，同時應對家屬講解相關疾病應注意的問題，有問題及時找責任護士進行反饋。

1.3 觀察指標 患者實施個性化護理前后，分別使用焦慮自我評定表(SAS)評定患者出現的焦慮情況，標準分≥50分定為有焦慮癥，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統計學分析 所得數據均采用SPSS 18.0軟件包進行統計分析，定性資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

患者實施個性化護理前后焦慮情況比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，且80例患者對護士護理的滿意度為100.00%。見表1。

表1 個性化護理前后患者焦慮情況對比(n，%)

3 討論

支氣管擴張其產生的原因為感染以及支氣管管腔狹窄梗阻，兩者相互作用，當繼發感染時，支氣管黏膜充血、水腫，分泌物大量增加，引起支氣管管腔阻塞，感染加重，導致支氣管管壁損傷，彈性降低，甚至變形及擴張。患者病程反復發作，難以根除，易產生焦慮、恐慌癥狀［8］。個性化護理為一種建立在整體護理的基礎上更加體現出人文關懷的全新護理模式。總之，支氣管擴張患者采用支氣管灌洗術治療，應用個性化護理能夠顯著減輕患者的焦慮、恐慌情緒，使患者在住院期間處于滿意而舒適的身心狀態，對提高治療效果，促進患者恢復有明顯效果，值得推廣。

［1］ 韋潔.個性化護理在支氣管灌洗術治療支氣管擴張的應用［J］.醫藥前沿，2013，(16):256-257.

［2］ 葉彩順，馮小敏，杜海紅，等.個性化護理觀察在支氣管擴張癥圍手術期的應用分析［J］.當代護士(專科版)，2012，(7):47-48.

［3］ 王藝.兒童支氣管哮喘的護理體會［J］.河南醫學研究，2011，20(3):330-332.

［4］ 許少先，張暉.無X線引導下經纖維支氣管鏡肺活檢配合及護理體會［J］.河南醫學研究，2011，20(3):333-334.

［5］ 王霞.淺析支氣管擴張病人的護理［J］.世界最新醫學信息文摘，2013，(4):362-362.

［6］ 趙紅梅，齊海晞.支氣管擴張咯血62例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2012，18(25):70-71.

［7］ 崔自芳.選擇性支氣管動脈栓塞術治療支氣管擴張所致大咯血的護理體會［J］.中國現代藥物應用，2011，5(9):100-101.

［8］ 馬雪英.簡析支氣管擴張患者的護理措施［J］.世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，(26):263.