新生兒病理性黃疸的護理體會

田 華

(新鄉市第二人民醫院兒科 河南 新鄉 453000)

新生兒病理性黃疸，是患兒在新生兒時期膽紅素出現代謝異常，引起血清內膽紅素濃度升高，使患兒皮膚、黏膜及鞏膜黃疸，若新生兒于娩出24 h出現黃疸，14～21 d內黃疸未消失，或加深以及反復出現，被稱為病理性黃疸［1］。若患兒未得到及時有效治療，會給患兒留下不同程度的神經系統后遺癥，甚至威脅到患兒的生命安全。為了有效治療病理性黃疸，降低病理性黃疸發生率，筆者以78例病理性黃疸患兒作為研究對象，分析病理性黃疸病因，采取護理方法，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年1月至2014年1月新鄉市第二人民醫院收治的患兒78例，確診為病理性黃疸;男42例，女36例;年齡1～28 d，平均年齡(10.5±1.4)d;34例足月兒，44例早產兒;患兒入院時均出現不同程度的皮膚黏膜黃染;按照數字隨機表分為觀察組和對照組，各39例;兩組患兒年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準［2］患兒于出生24 h內出現黃疸;足月兒膽紅素超過221 μmol/L，黃疸過重;早產兒超過257 μmol/L;患兒黃疸發展快，每天膽紅素上升超過85.5 μmol/L;患兒黃疸時間持續長;黃疸消退后反復發作;血清結合膽紅素超過34 μmol/L。

1.3 護理方法 對照組采取常規護理。給予患兒早期撫觸、吸允，必須時哺乳;產婦需正確飲食，養成良好的生活和飲食習慣。觀察組在對照組基礎上實施護理干預，加強產婦健康教育，采取有效護理措施;觀察新生兒生命體征及臨床癥狀，做好新生兒護理工作。

1.4 觀察指標 觀察兩組患兒初次排便時間、胎便轉黃時間，記錄新生兒出生5 d內膽紅素變化情況。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件，采用()表示定量資料，行 t檢驗，定性資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒初次排便時間及胎便轉黃時間對比

觀察組初次排便時間(3.1±1.4)h，胎便轉黃時間(40.8 ±14.7)h;對照組排便時間(5.7 ±1.8)h，胎便轉黃時間(53.4±20.7)h;組間對比，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患兒5 d內膽紅素變化情況對比 觀察組與對照組對比，第1天內膽紅素變化情況無明顯差異，第2、3、4、5天膽紅素變化情況差異明顯，具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒5 d內膽紅素變化情況對比(，mg/dl)

表1 兩組患兒5 d內膽紅素變化情況對比(，mg/dl)

注:與對照組對比，*P ＜0.05。

組別 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天觀察組 6.8 ±1.2 7.1 ±1.0* 8.1 ±1.7* 9.2 ±2.0* 9.6 ±2.1*對照組6.9 ±1.1 7.9 ±1.7 9.0 ±1.2 13.4 ±1.7 14.7 ±2.7

3 討論

病理性黃疸是新生兒時期常見疾病，給新生兒帶來嚴重危害，極有可能會損害新生兒腦細胞，危害到患兒身心健康。因此分析病理性黃疸病因，采取積極有效護理措施，降低病理性黃疸發生率至關重要。導致病理性黃疸發生的主要原因是由于新生兒血清未與膽紅素結合，導致膽紅素升高，肝細胞攝取血液中的膽紅素并進入小腸，停留時間過長，被 β-葡糖糖醛酸還原［3］，并被小腸吸收。新生兒出現病理性黃疸多與排便時間有密切相關性，盡快排出胎便，促進腸道循環，降低血膽紅素含量，可有效治療及預防病理性黃疸。

在患兒護理干預中，需密切觀察患兒的初次排便時間，若患兒長時間未排便，可對肛門進行5～10 min按摩，促進新生兒較快排便。加強新生兒營養護理，給予患兒充分母乳喂養，必要時根據新生兒需求配備奶粉。在新生兒撫觸護理中，需對新生兒背部和腹部進行有效的撫觸護理，室內溫度控制在30℃左右，保證室內環境的安靜。操作者雙手保持適宜溫度，嚴格按照操作規范，由上到下，每次15 min，每日2次。同時要加強新生兒游泳護理工作。新生兒游泳水質需進行有效消毒，水溫控制在40℃，室內溫度控制在30℃［4］。新生兒游泳時，肚臍貼上防水貼，避免感染。新生兒在游泳時，情緒需處于平靜狀態下，進食后1 h內勿游泳。新生兒在游泳時，要有專人一對一監護，避免出現意外事件。在本次研究中，對照組采取常規護理，觀察組采取護理干預，觀察組初次排便時間及胎便轉黃時間均少于對照組(P＜0.05)。觀察組與對照組對比，第1天膽紅素變化情況無明顯差異，第2、3、4、5天膽紅素變化情況差異明顯(P＜0.05)。由此可見，采用護理干預，可有效促進新生兒早期排便，促進腸胃蠕動，降低膽紅素含量，效果顯著。

綜上所述，分析新生兒病理性黃疸病因，采取針對性的護理干預，加強新生兒護理工作，強化基礎護理，可明顯降低病理性黃疸程度。促進患兒較快排便，促進腸胃蠕動，降低黃疸發生率，值得臨床推廣應用。

［1］ 聞惠蘭，林小容，張惠平，等.病理性黃疸患兒γ-谷氨酰轉肽酶與膽紅素活性變化［J］.廣東醫學，2009，30(2):271-272.

［2］ 陳廣道，梁少媛.自動聽性腦干反應在高危病理性黃疸新生兒聽力篩查中的應用［J］.廣東醫學，2010，31(9):1132-1134.

［3］ 王丹妹，莫燕娜，吉麗敏，等.病理性黃疸新生兒G6PD缺陷合并微小病毒B19感染的分析［J］.現代預防醫學，2008，35(10):1960-1961.

［4］ 楊珍.66例新生兒黃疸的病因［J］.重慶醫學，2008，37(11):1263-1264.