腦膜瘤圍手術期患者護理快速康復理念的應用探析

曾廣燦

(信陽市第四人民醫院外科 河南 信陽 464000)

快速康復理念研究開始于上世紀90年代，該理念具體是指采用循證醫學圍手術期一系列優化組合措施減少術中應激反應及術后并發癥的護理理念［1］，該理念以推進患者康復進程為中心，實踐指導價值極高。近年來，快速康復理念于外科手術中不斷推廣應用，但在神經外科領域中應用較少。本文選取信陽市第四人民醫院收治的80例腦膜瘤患者作為研究對象，著重分析探討了快速康復理念在腦膜瘤圍手術期的應用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽市第四人民醫院2012年1月至2013年12月收治的80例腦膜瘤患者作為研究對象，所有患者均擇期行手術治療。按照患者護理方法將其分為研究組與對照組，各40例，研究組男23例，女17例，年齡為41～65歲，平均(46.7±4.5)歲，對照組男22例，女18例，年齡為42～67歲，平均(48.5±4.7)歲，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組:對照組患者進行常規護理指導，具體包括科學禁食禁飲指導、常規健康教育、常規麻醉及輸液等環節。

1.2.2 研究組:研究組患者采用快速康復護理理念開展護理工作，具體護理措施包括:①術前護理:術前應用快速康復護理理念開展健康教育及心理疏導，引導患者放松心情，為手術的實施做好機體準備及心理準備工作;術前12、2 h給予患者10%的葡萄糖液250 ml口服。②術中護理:手術實施過程中給予保暖護理，如給予覆蓋保溫，并適時調節手術室溫度，保證患者生命體征正常;手術實施過程中預先加溫輸注液體，保證輸注液體溫度與人體溫度相當［2］，減低輸液過程中患者機體應激反應發生率。③術后護理:術后定時監測患者生命體征，注重檢查患者腋下溫度，保證患者腋溫不低于36℃;術后6 h引導患者進食牛奶、面包等易消化食物，保證術后能量供應。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后舒適度，并比較兩組患者住院時長及住院費用。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0數據統計軟件進行數據處理，定量資料用()表示，并行t檢驗，定性資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后舒適度比較 研究組患者術后饑餓感、口渴感及低體溫發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術后饑餓感、口渴感及低體溫發生率比較［n，(%)］

表2 兩組患者住院時長及住院費用比較()

表2 兩組患者住院時長及住院費用比較()

注:與對照組相比，#P ＜0.05。

萬元研究組 40 7.2 ±1.3# 1.2 ±0.2組別 n 住院時長/d 住院費用/#對照組40 9.5 ±3.2 1.6 ±0.3

2.2 兩組患者住院時長及住院費用比較 研究組患者住院時長明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組，組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

快速康復護理理念是一種最優化治療理念，該理念實踐應用中需貫穿治療全程，以減少手術應激與加快術后康復為中心［3］，實踐指導價值極高。本次臨床觀察中研究組應用快速康復護理理念作為指導，開展系統的術前宣教、飲食護理、術中保溫護理，相比于常規護理組，其護理優勢十分顯著，圍手術期患者舒適度明顯高于對照組，患者住院時間大大縮短，該統計結果與文獻報道結果一致。

3.1 術前健康宣教 快速康復理念在神經外科應用較少，患者及家屬對其認可度較低［4］，直接影響著護理工作的開展，如術前口服葡萄糖注射液環節，在認知度較低的情況下患者有可能拒絕配合。術前健康宣教環節著重針對該理念進行講解，有助于提高患者認知度，進而緩解患者緊張情緒，提高患者的配合度。

3.2 術前口服葡萄糖 常規護理中術前患者要按時進行禁食、禁飲，目的是使胃內排空以免發生誤吸，但是臨床實踐證明，該方法缺乏科學依據，因為禁食、禁飲會增加患者饑餓感、口渴感，嚴重的影響睡眠狀況，甚至導致麻醉誘導后發生低血壓，誘發應激反應［5］，對于患者術后康復十分不利。術前給予口服葡萄糖液可以減少術后胰島素抵抗等不良反應。本文研究組術前該護理措施實施后患者舒適感明顯優于對照組。

3.3 術中保溫 術中麻醉后機體會失去御寒能力，低體溫發生率較高，嚴重的還會伴有凝血功能障礙，增加術中應激反應發生率，直接影響手術治療效果。本文研究組患者行系統的術中保溫護理后低體溫發生率明顯低于對照組，手術治療效果較好。

3.4 術后早期進食 快速康復理論主張術后早期進食，早期進食會刺激胃腸活動，推進術后腸道蠕動，形成腸道黏膜屏障功能，減少術后不適感，還可促進腸功能恢復，利于術后康復，縮短住院時間，本文研究組護理效果充分說明了這一點。

［1］ 丁亞男，楊惠清，李雪.快速康復理念在腦膜瘤圍術期患者護理中的應用［J］.東南國防醫藥，2013，24(5):530-531.

［2］ 丁敏，金梅寶.快速康復理念在左半結腸切除患者圍術期中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，37(11):66-67.

［3］ 劉小春.快速康復理念在體外循環心臟患者圍術期護理中的應用［J］.護士進修雜志，2011，31(13):1198-1199.

［4］ 楊仁榮，曹金林，劉文濱，等.損傷控制與加速康復理念在心臟刀刺傷急救中應用［J］.東南國防醫藥，2011，13(6):488-490.

［5］ 田昕玉，鄭瑾.快速康復理念在外科腹部手術病人圍術期護理中的應用［J］.護理研究，2012，26(5):1156-1158.