我國健康教育與健康促進的發展現狀

閆開龍

中圖分類號：G812 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2014）05-000-02

摘 要 隨著我國的經濟發展，社會的進步，無論是城鎮居民還是農村人口，都越來越關注和重視健康方面的問題。為了提高人們的健康水平，社會各界都做出了巨大的努力和貢獻，克服了一些常見的傳染性疾病，極大的提高了人們的健康水平。但是在新的環境中，傳染性疾病也不是影響人們健康的最大敵人，慢性非傳染性疾病對人們健康的危害日益加重。一方面是人們在健康方面的知識匱乏，一方面我們相關組織的工作并沒有做到實處。在新的形勢和新的挑戰下，我們應該大力提倡健康促進工作，進而提高人們的健康水平。

關鍵詞 健康教育 健康促進 發展

一、健康與健康促進

（一）健康的概念

根據世界衛生組織（WHO）在其憲章中為健康做出的一個比較確切的定義：“健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體上、精神上和社會適應方面的完好狀態”。我們可以從以下三個方面理解：首先，“健康是一個動態的概念”，它不僅僅貫穿于人類生命的開始到終結整個過程，在橫斷面上也有它的動態性，“健康”與“疾病”同處于一條直線的兩端，在特定條件下，健康和疾病共存，健康處于不斷的變化之中。其次，健康新概念揭示了人的健康狀態與社會環境、自然環境的高度統一，只有考慮到人的社會屬性與自然屬性，主動協調人類集體與環境的關系，才能真正把握健康。最后，健康不再是個人的事情，而是全民族、全人類的共同事業、共同追求的目標，不僅要珍視個人的健康，更要對他人和社會的健康承擔義務[1]。

（二）健康促進的概念

“健康促進”一詞從20世紀20年代開始出現在公共衛生文獻中[2]，不同的組織對其定義各有不同，1986年11月加拿大渥太華第一屆國際健康促進大會上，通過了著名的《渥太華宣言》，宣言指出：“健康促進是指促進人們提高（控制）和改善他們自身健康的過程。”

WHO對健康促進所做的定義是：“促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類與他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任”；“健康促進是指個人與家庭，社會和國家一起采取措施，鼓勵健康行為，增強人們改進處理自身健康問題的能力” [3]。

健康促進這個概念涵蓋了健康教育和生態學因素，是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態學支持的綜合體，包括制定促進健康的公共政策、創建支持人類健康的環境、強化社區的行動、發展個人技能和調整衛生服務方向等五個領域[4][5]。改變了20世紀70年代以疾病為中心，僅僅通過簡單的信息和教育的手段。

（三）健康教育與健康促進的必要性

隨著我國經濟的發展，國家實力得到增強，社會財富積累日益增多，人民生活水平得到了進一步提高。發達地區居民對健康方面的需求日益增強，落后地區居民的健康狀況得到更多的重視，無形之中已經將我國健康教育與健康促進事業導向新的歷史階段[6]。

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活習慣的改變，人類患病種類發生了巨大的變化。之前的霍亂、鼠疫等傳染性疾病得到了有效的控制，慢性非傳染性疾病已成為人類健康的第一殺手。慢性非傳染性疾病的病因十分復雜，包括生物學、社會、環境、遺傳等因素，這個多種類、多層次的病因給防治工作提出了巨大的挑戰。在這種新的形勢和挑戰下，通過健康促進專家和工作人員的辛勤努力和實踐，已證實健康促進是一種提高人們健康水平的重要新方法[7]。

健康促進能夠提高人們的健康意識，改善人們的生活環境，改變人們不良的生活習慣和方式，進而做到一級預防，防止疾病的發生，降低國家的衛生投資和減輕國家的衛生負擔[8]。健康促進是防治不良的行為、生活方式引起疾病的最有利手段，是提高全民素質、降低巨額醫療費用的最有效措施，也是推動衛生事業改革、建設和諧社會的具體體現[9]。

健康促進是公民素質教育和社會主義精神文明建設的重要內容。《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》明確指出：“健康教育與健康促進是公民素質教育的重要內容，要十分重視健康教育和健康促進”。

二、我國健康教育與健康促進的現狀

（一）制度不健全

健康教育與健康促進的管理和相關制度等體系不夠完善，我國健康促進工作主要由健康教育所（科）進行，具體工作由部分醫療機構中的一個科室或社區衛生服務中心實施，工作的主要內容是宣傳。缺乏健康教育的評價指標和相關法規，健康教育的職能與任務也無明確的界定與規劃管理[10][11]。

（二）力量薄弱

健康教育與健康促進的力量薄弱，沒有形成大面積、多手段、長時間、大力度的深層次工作，同時也沒有得到更多人的認可。由于我國在這方面的工作起步較晚，專業機構不健全，專業人員數量不足，專業人員的經驗不足、素質偏低，參加健康促進工作的人員大多數是流行病醫生或臨床醫生，能開展的工作主要是再社區服務機構進行傳染病、慢性病的宣傳和簡單的干預[12][13]。

（三）經費不足

健康教育與健康促進的經費不足，地區間健康教育發展經費不平衡，且差距較大。我國一類、二類城市社區人均健康教育經費分別為0.086元、0.009元，大約占其社區衛生服務經費的0.9%-1.7%、0.1%（按最低標準計算），三類城市沒有健康教育經費[14]。

（四）傳播方式落后

基層健康教育與健康促進的傳播方式和手段落后，部分貧困地區還沒有健康教育與健康促進這一概念。說明我們在宣傳的方式、方法上還停留在小范圍、單一的方式。

三、對策

（一）健康教育與健康促進要立法

《中華人民共和國憲法》第二十一條明確提到：國家發展醫療衛生事業，開展群眾性衛生活動，保護人民健康。因此，從現實的意義來制定健康教育與健康促進相關法律法規來維護公民的健康，加強健康教育與健康促進立法不僅是對憲法的尊重和貫徹，更是對憲法精神與內容的具體化與良好的實踐[15]。

（二）制定合理可行的公共健康政策

健康的公共政策是有別于單純的衛生政策，它是對健康有重要影響的、涉及多個部門的政策[4]。國內外成功的經驗已證實，強有力的、有針對性的政策與有關規章制度將有效地促進行為的改變并能有效地維持這種改變。合理可行的公共政策能夠創造有利于健康的政治環境，是保證健康促進工作開展的重要條件。因此政府各部門在制定公共政策時應該把健康作為制定政策考慮的基本要素，衛生部門要積極參與、評估政策可能帶來的健康后果[16]。

（三）完善機構設置與職能

在制定合理可行的公共政策后，并不意味著健康促進干預的效果必然產生，必須要有嚴格的執法保證，否則政策仍將難以獲得預期的效果。我國衛生部2004年底通過了《關于疾病預防體系建設若干規定》中明確了國家與縣級疾病預防控制機構的主要職責分別是：組織實施國家健康教育與健康促進項目；開展衛生宣傳教育與健康促進活動，普及衛生防病知識[17]。

（四）加大健康教育與健康促進的人才培養和經費投入

健康教育與健康促進相關人才的培養是工作的關鍵，可以在醫學類及體育類高等教育學校開設健康教育專業，同時把健康教育作為醫學專業和體育教育專業的必修課[18]。此外，可以開設短期強化培訓班，對現有人員采用走出去、請進來等方法進行培訓，提高綜合素質。

在經費投入上，除了國家拿出更多的稅收用于支持健康教育工作外，還可利用我國的巨大消費市場的優勢，積極引進外資，爭取合作項目。我國已與多個國際衛生組織、世界銀行、國家政府等組織建立了長期合作關系，并取得了一定的成果。所以我們要不斷加強同國外的交往與合作，加快我國健康教育與健康促進的發展步伐。

（五）利用現代營銷手段，加大宣傳力度

我國是社會主義市場經濟，既有計劃性又有市場性，以人們的健康為中心，適應社會主義市場經濟體制，適應醫學模式的轉變，適應消費者對醫療衛生服務多層次的需要是健康教育部門發展的基本方向[19]。在此基礎上，通過傳單、電視媒體、網絡等大眾傳播媒介，宣傳健康知識，這樣才能更好發展健康事業。

四、總結

開展健康教育與健康促進活動，是解決人們日益迫切的健康需求，提高人們健康水平的重要措施[20]。同時我們應該認識到，健康教育和健康促進是一項長期的系統工程，是一項重大且艱巨的任務，它需要社會各界的共同努力。健康教育將從過去使公眾知識、態度與行為改變（KABP）的單一模式轉變到同時考慮倡導公共衛生政策，改善衛生服務于健康產品供應，多部門協同作戰的健康促進活動[21]。健康教育與健康促進是與我們息息相關的事情，需要我們全體社會成員共同努力，為我們以后健康的生活環境而承擔起相應的責任。

參考文獻：

[1] 顧學琪.健康促進概述[J].江蘇衛生保健.2002.4（3）：114-115.

[2] 黃敬亨.健康教育學[M].上海：上海醫科大學出版社.1997.3.

[3] 張莉.國內外健康教育現狀與展望[J].山西臨床醫藥.1996.5（1）：71.

[4] 張安玉.健康促進的理論和模式[J].中國慢性病預防與控制.2000（02）.

[5] 何仲愷.體質與健康關系的理論與實證研究[D].北京：北京體育大學.2003.

[6] 陳伯玲，葉紅等.健康教育及健康促進立法的必要性與路徑選擇研究[J].健康教育與健康促進.2010.9.5（3）：230-232.

[7] 王瑞平等.健康促進[J].中國計劃生育學雜志.2007.1：58-60.

[8] 呂東旭.論健康促進[J].大連大學學報.2008（06）.

[9] 安力彬，吳昊.中國健康教育與健康促進發展現狀與對策[J].現代預防醫學.2008.35（21）：4203-4204.

[10] 王俊儒.健康教育與健康促進工作的挑戰與對策[J].中國初級衛生保健.2006.1.20（1）：65-66.

[11] 李立軍，陳俊國等.國外健康教育與健康促進的發展與思索[J].重慶醫學.2006.5.34（3）：566-568.

[12] 唐立慧等.我國體育健康促進研究評述[J].天津體育學院學報.2010.25（3）：201-205.

[13] 汪洋，龍倩.三峽庫區基層衛生人員業務素質調查分析[J].重慶醫學.2005.34（3）：375.

[14] 王歡，韓亞利.健康教育與健康促進在學術領域的發展及展望[J].實用全科醫學.2006.4（2）：206-207.

[15] 呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京：北京醫科大學出版社.2002：10-35.

[16] 王東旭，常春.我國健康教育與健康促進現狀分析[J].社會與醫學.2009.22（3）：25-26.

[17] 衛生部令《關于疾病預防控制體系建設的若干規定》（第40號）[Z].2005.1.5.

[18] 王靜.昆山市健康教育與健康促進工作的探索與思考[J].健康教育與健康促進.2008（04）.

[19] 許峰華，朱大方等.浙江省健康教育的現狀與對策分析[J].浙江預防醫學.2011（07）.

[20] 馬連鵬.體育生活方式與健康促進[J].山東體育學院學報.2003.198（59）：11-13.

[21] 唐曉音，任學峰.我國健康教育的發展現狀與面臨的挑戰[J].中國健康教育雜志.2001.17（3）：144-144.