深化醫改背景下基層醫療機構的發展問題

韓科磊

摘 要：當前，醫改工作已進入深水區，各項新的運行管理機制逐步健全，新的醫療秩序在基層逐步建立，各項工作步入正軌。但是隨著改革深入，基層醫療機構運行過程中也暴露出一些問題亟待解決，為此對我市13家基層醫療機構基本情況進行調研。

關鍵詞：醫改；醫療機構；調研

一、基層醫療機構醫改工作開展情況

根據全省統一部署，2010年9月，我市啟動實施了基層醫藥衛生體制改革。五年來，我市圍繞醫改工作“保基本、強基層、建機制”的要求，統籌安排，精心組織，基層醫療機構各項改革全面推進，成效明顯。

1.公益性管理體制有效回歸。2010年9月，我市8家鄉鎮衛生院、5家社區衛生服務機構全部納入政府管理和財政保障，明確規定13家基層醫療單位屬非營利性公益事業單位，界定了基層醫療機構的服務功能是為轄區內人民群眾提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，公益管理體制有效回歸。基層醫療機構衛生人員經費和業務經費等通過服務收費和政府補償解決，政府補償按照“核定任務、核定收支、績效考核”的原則進行，保證其正常運轉，解決了鄉鎮衛生院的后顧之憂。

2.用人制度進一步規范。重新測算全市衛生院編制基礎，市編辦核定了13家基層醫療單位的人員編制，按照管理崗位、專業技術崗位、工勤崗位三種類別對崗位進行科學合理設置。本著公開、平等、競爭、擇優和整體穩定、平穩過渡的原則，對全市基層醫療單位人員實行競聘上崗；……